Приложение Г12. Рекомендации по антибактериальной терапии ИЭ с отрицательной гемокультурой

Приложение Г12

Рекомендации по антибактериальной терапии ИЭ с отрицательной гемокультурой

Возбудитель	Предполагаемая терапия [127]	Исходы лечения
Brucella spp.	Доксициклин** 200 мг/сутки +#Ко-тримоксазол** 960 мг каждые 12 часов +Рифампицин** (300-600 мг/сутки) на 3-6 месяцев перорально	Лечение считается успешным при титре антител <1:60 Некоторые авторы рекомендуют добавить #гентамицин**/стрептомицин** (15 мг/кг сутки в 2 введения) первые 3 недели
C. burnetii (лихорадка Ку)	Доксициклин** 200 мг/сутки +#Гидроксихлорохин** a (200-600 мг/сутки) перорально (продолжительность терапии >18 месяцев)	Лечение считается успешным при титре IgG <1:200, а IgA и IgM <1:50
Bartonella spp b.	Доксициклин** 100 мг каждые 12 часов на 4 недели +#Гентамицин** 3 мг/сутки в/в 2 недели	Успешное лечение
Legionella spp.	#Левофлоксацин** 500 мг каждые 12 часов в/в или перорально недель Или #Кларитромицин** 500 мг каждые 12 часов в/в на 2 недели, далее перорально еще 4 недели +рифампицин** 300-1200 мг сутки	Оптимальная медикаментозная терапия неизвестна
Mycoplasma spp.	#Левофлоксацин** 500 мг/каждые 12 часов в/в или перорально месяцев c	Оптимальная медикаментозная терапия неизвестна
T. whipplei d	Доксициклин** (200 мг/сутки) +#Гидроксихлорохин** (200-600 мг/сутки перорально месяцев	Длительная терапия, оптимальная продолжительность неизвестна

Примечание: ^a - доксициклин** с #гидроксихлорохином** (необходимо мониторировать уровень #гидроксихлорохина** в сыворотке) превосходит по эффекту монотерапию доксициклином**, ^b - есть единичные исследования с режимами терапии, включающие аминопенициллины (#ампициллин** 12 г/сутки в/в) или цефалоспорины (цефтриаксон** 2 г/сутки) в комбинации с аминогликозидами (#гентамицин** или нетилмицин). Дозы аналогичны лечению стрептококкового и энтерококкового ИЭ. ^c - #левофлоксацин** и #моксифлоксацин** обладают большей активностью против внутриклеточных патогенов по сравнению с #ципрофлоксацином**. ^d - Лечение болезни Уиппла остается эмпирическим. При поражении центральной нервной системы к доксициклину** добавляют сульфадиазин 1,5 г каждые 6 часов перорально. Альтернативная терапия цефтриаксон** 2 г/сутки в/в 2-4 недели или бензилпенициллин** 2 млн Ед каждые 4 часа и стрептомицин 1 г каждые 24 часа в/в 2-4 недели далее #ко-тримоксазол** 800 мг каждые 12 часов перорально.

Сокращения: Ig - иммуноглобулин.