Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Клинические рекомендации "Инфекционный эндокардит и инфекция внутрисердечных устройств" (утв. Министерством здравоохранения РФ, 2021 г.)
- Приложение Г1-Г23. Шкалы оценки, вопросники и другие оценочные инструменты состояния пациента, приведенные в клинических рекомендациях
- Приложение Г11. Рекомендации по антибактериальной терапии энтерококкового инфекционного эндокардита
Приложение Г11. Рекомендации по антибактериальной терапии энтерококкового инфекционного эндокардита
Приложение Г11
Рекомендации по антибактериальной терапии энтерококкового инфекционного эндокардита
|
Антибактериальная терапия [127] |
Дозы и пути введения |
Длительность (нед.) |
Класс/уровень |
Класс a/ |
Комментарий/Ссылки |
|
Энтерококки, чувствительные к бета-лактамным антибактериальным препаратам и #гентамицину** (для #гентамицин** резистентных штаммов см. c, d, e)
| |||||
|
#Амоксициллин** или #Ампициллин** + |
200 мг/кг/сутки в/в в 4-6 введений |
4-6 |
УУР B УДД 1 |
IB |
Для ИЭ ПК или при продолжительности симптомов более 3 месяцев - терапия 6 недель |
|
#Гентамицин** |
3 мг/кг/сутки в/в или в/м один раз в сутки |
2-6 |
УУР B УДД 1 |
IB |
|
|
#Амоксициллин** или |
200 мг/кг/сутки в/в в 4-6 введений |
6 |
УУР B УДД 1 |
IB |
Данная комбинация активна в отношении E. faecalis с или без высокой резистентности к гентамицину**. Является комбинацией выбора в отношении изолятов E. faecalis с высокой резистентностью к гентамицину** Данная комбинация не активна в отношении E. faecium |
|
#Ампициллин** + |
|
6 |
УУР B УДД 1 |
IB |
|
|
Цефтриаксон** |
4 г/сутки в/в или в/м в 2 введения |
|
|
|
|
|
Ванкомицин** + |
30 мг/кг/сутки в/в в 2 введения |
6 |
УУР C УДД 1 |
IC |
Для ИЭ ПК 6 недель |
|
#Гентамицин** |
3 мг/кг/сутки в/в или в/м один раз в сутки |
6 |
УУР C УДД 1 |
IC |
|
Примечание: a - класс рекомендации, b - уровень доказательности. c - при высокой резистентности к #гентамицину** (МПК > 500 мг/л): при чувствительности к стрептомицину**, заменить на стрептомицин** 15 мг/кг/сутки в 2 введения. c - при резистентности к бета-лактамным антибактериальным препаратам (1) из-за продукции бета-лактамазы - ампициллин** заменить на Ампициллин+[Сульбактам]**, (2) за счет связывания с пенициллин-связывающими белками PBP5 - использовать ванкомицин**. c - при мультирезистентности (к бета-лактамным антибактериальным препаратам, #гентамицину** и ванкомицину**) возможно использование (1) #даптомицина** 10 мг/кг/сутки с #ампициллином** 200 мг/кг/сутки в/в в 4-6 введений (2) линезолида** 600 мг 2 раза в день в/в или перорально недель (ЕОК IIaC УУР C УДД 3).
Сокращения: ЕОК - Европейское общество кардиологов, ИЭ НК - инфекционный эндокардит нативного клапана, ИЭ ПК - инфекционный эндокардит протеза клапана, УУР - уровень убедительности рекомендаций, УДД - уровень достоверности доказательств, МПК - минимальная подавляющая концентрация.