Приложение N 11. Уведомление о возобновлении действия лицензии на осуществление фармацевтической деятельности

Приложение N 11
к приказу Федеральной службы
по надзору в сфере здравоохранения
от 09.02.2022 N 825

Форма

                                 Уведомление

         о возобновлении действия лицензии на осуществление

                      фармацевтической деятельности

     В соответствии с частями 6, 7, 7.3 статьи 20 Федерального закона  от

4 мая 2011 г.      N 99-ФЗ      "О лицензировании     отдельных     видов

деятельности"(11), и в связи с:

     ** истечением срока  исполнения   вновь выданного   Росздравнадзором

(территориальным органом Росздравнадзора) предписания или подписания акта

проверки,  устанавливающего   факт досрочного исполнения вновь  выданного

предписания;

     ** вступившим в законную силу решением суда о досрочном  прекращении

исполнения   административного    наказания в   виде    административного

приостановления деятельности лицензиата от "____"_________________20___г.

N___________;

     ** истечением срока   административного приостановления деятельности

лицензиата,

     ** подписанием акта контрольного (надзорного) мероприятия,    в ходе

проведения   которого   не были   выявлены   грубые нарушения лицензиатом

лицензионных требований,

на   основании    приказа    Росздравнадзора (территориального     органа

Росздравнадзора) от "___"________________20___г. N____________возобновить

с________________ 20____ г.    действие   лицензии    на    осуществление

фармацевтической деятельности N_________ от______, предоставленной_______

_________________________________________________________________________

                (наименование лицензирующего органа)

наименование юридического лица (фамилия,    имя и (при наличии)  отчество

индивидуального предпринимателя):________________________________________

адрес  места   нахождения   юридического   лица (адрес места   жительства

индивидуального предпринимателя):

_________________________________________________________________________

данные      документа,    удостоверяющего     личность    индивидуального

предпринимателя:_________________________________________________________

ИНН:_____________________________________________________________________

ОГРН:____________________________________________________________________

наименования работ (услуг), составляющих фармацевтическую   деятельность,

или адреса мест осуществления фармацевтической деятельности  (в отношении

которых действие лицензии на  осуществление фармацевтической деятельности

возобновлено):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Заместитель руководителя Росздравнадзора/

Руководитель территориального органа

Росздравнадзора                      ____________ _______________________

                                      (подпись)   (фамилия, имя, отчество

                                                      (при наличии))

Исполнитель____________________________________________________

              (фамилия, имя, отчество (при наличии), телефон)

------------------------------

** Нужное указать

(11) Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 19, ст. 2716; 2022, N , ст. 59.

------------------------------