См. данную форму в редакторе MS-Word
Приложение N 12
к приказу Федеральной службы
по надзору в сфере здравоохранения
от 09.02.2022 N 825
Форма
Уведомление
о проведении выездной оценки соответствия соискателя лицензии/лицензиата
лицензионным требованиям при осуществлении фармацевтической деятельности
Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения в соответствии
с частью 9 статьи 19.1 Федерального закона от 4 мая 2011 г. N 99-ФЗ "О
лицензировании отдельных видов деятельности"(12) уведомляет о проведении
в период с "____"_____________20___г. по "____"_______________ 20___г. на
основании приказа Росздравнадзора (территориального органа
Росздравнадзора) от "___"__________20___г. оценки соответствия соискателя
лицензии/лицензиата______________________________________________________
_________________________________________________________________________
(наименование соискателя лицензии /лицензиата)
лицензионным требованиям в форме выездной оценки по месту (местам)
осуществления лицензируемого вида деятельности___________________________
_________________________________________________________________________
(адрес (адреса) мест осуществления лицензируемого вида деятельности)
Заместитель руководителя Росздравнадзора/
Руководитель территориального органа
Росздравнадзора ____________ _______________________
(подпись) (фамилия, имя, отчество
(при наличии))
Исполнитель____________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии))
------------------------------
(12) Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 19, ст. 2716; 2022, N , ст. 59.
------------------------------