Приложение N 2

Приложение N 2
к приказу
государственной жилищной
инспекции Костромской области
от "28" февраля 2022 года N 334

                                                                    Форма

                    ГОСУДАРСТВЕННАЯ ЖИЛИЩНАЯ ИНСПЕКЦИЯ

                           КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ

                             ЗАПРОС N ______

           у контролируемого лица о даче пояснений по сведениям

    о причинении вреда (ущерба) или об угрозе причинения вреда (ущерба)

                     охраняемым законом ценностям

"__" ____________ ____ года                           ___________________

        (дата)                                        (место составления)

_________________________________________________________________________

        (должность, фамилия, инициалы должностного лица инспекции

_________________________________________________________________________

         государственной жилищной инспекции Костромской области)

_________________________________________________________________________

                    которым (которыми) направлен запрос)

с целью  рассмотрении  сведений о причинении вреда (ущерба) или об угрозе

причинения  вреда (ущерба) охраняемым  законом  ценностям, содержащихся в

_________________________________________________________________________

 (N и дата  обращениях (заявлениях) граждан и организаций, информации от

_________________________________________________________________________

   органов государственной власти, органов местного самоуправления, из

_________________________________________________________________________

                         средств массовой информации)

и проведения оценки их достоверности, предлагаю _________________________

_________________________________________________________________________

         наименование юридического лица, его местонахождение,

_________________________________________________________________________

    ИНН и ОГРН; фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального

_________________________________________________________________________

      предпринимателя или физического лица, их место регистрации)

_________________________________________________________________________

дать пояснения по следующим фактам: _____________________________________

___________________