Купить систему ГАРАНТ Получить демо-доступ Узнать стоимость Информационный банк Подобрать комплект Семинары
  • ДОКУМЕНТ

Приложение N 17. Проверочный лист (список контрольных вопросов, ответы на которые свидетельствуют о соблюдении или несоблюдении контролируемым лицом обязательных требований), применяемый Федеральным медико-биологическим агентством, его территориальными органами и его подведомственными федеральными государственными учреждениями при проведении планового контрольного (надзорного) мероприятия (рейдового осмотра, выездной проверки) при осуществлении федерального государственного санитарно-эпидемиологического контроля (надзора) за соблюдением обязательных санитарно-эпидемиологических требований при предоставлении услуг временного проживания в общежитиях

Приложение N 17

 

УТВЕРЖДЕНА
приказом Федерального
медико-биологического агентства
от 25 января 2022 г. N 25

 

ФОРМА

 

 

 

поле для нанесения

QR-кода 133

 

 

Проверочный лист
(список контрольных вопросов, ответы на которые свидетельствуют о соблюдении или несоблюдении контролируемым лицом обязательных требований), применяемый Федеральным медико-биологическим агентством, его территориальными органами и его подведомственными федеральными государственными учреждениями при проведении планового контрольного (надзорного) мероприятия (рейдового осмотра, выездной проверки) при осуществлении федерального государственного санитарно-эпидемиологического контроля (надзора) за соблюдением обязательных санитарно-эпидемиологических требований при предоставлении услуг временного проживания в общежитиях

 

Настоящая форма проверочного листа (список контрольных вопросов, ответы на которые свидетельствуют о соблюдении или несоблюдении контролируемым лицом обязательных требований) применяется Федеральным медико-биологическим агентством, его территориальными органами и его подведомственными федеральными государственными учреждениями при проведении планового контрольного (надзорного) мероприятия (рейдового осмотра, выездной проверки) при осуществлении федерального государственного санитарно-эпидемиологического контроля (надзора) за соблюдением обязательных санитарно-эпидемиологических требований при предоставлении услуг временного проживания в общежитиях.

 

1. Наименование вида контроля, включенного в единый реестр видов федерального государственного контроля (надзора):

_________________________________________________________________________

 

2. Наименование контрольного (надзорного) органа:

_________________________________________________________________________

 

3. Наименование и реквизиты нормативного правового акта об утверждении формы проверочного листа:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 

4. Вид контрольного (надзорного) мероприятия:

_________________________________________________________________________

 

5. Дата заполнения проверочного листа ______________________________

 

6. Объект контроля (надзора), в отношении которого проводится контрольное (надзорное) мероприятие

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 

7. Фамилия, имя и отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, его идентификационный номер налогоплательщика и (или) основной государственный регистрационный номер индивидуального предпринимателя, адрес регистрации индивидуального предпринимателя, наименование юридического лица, его идентификационный номер налогоплательщика и (или) основной государственный регистрационный номер, место нахождения юридического лица, адрес юридического лица (его филиалов, представительств, обособленных структурных подразделений), являющегося контролируемым лицом:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 

8. Место (места) проведения контрольного (надзорного) мероприятия с заполнением проверочного листа:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 

9. Реквизиты решения контрольного (надзорного) органа о проведении контрольного (надзорного) мероприятия, подписанного уполномоченным должностным лицом контрольного (надзорного) органа:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 

10. Учетный номер контрольного (надзорного) мероприятия:

_________________________________________________________________________

 

11. Должность, фамилия и инициалы должностного лица контрольного (надзорного) органа, в должностные обязанности которого в соответствии с положением о виде контроля, должностным регламентом или должностной инструкцией входит осуществление полномочий по виду контроля, в том числе проведение контрольных (надзорных) мероприятий, проводящего контрольное (надзорное) мероприятие и заполняющего проверочный лист:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 

12. Список контрольных вопросов, отражающих содержание обязательных требований, ответы на которые свидетельствуют о соблюдении или несоблюдении контролируемым лицом обязательных требований:

 

N

Вопросы, отражающие содержание обязательных требований

Ответы на вопросы

Реквизиты нормативных правовых актов с указанием структурных единиц этих актов

Да

Нет

Неприменимо

Примечание 134

1.

Проводится ли влажная уборка с применением моющих и чистящих средств в помещениях общежитий?

 

 

 

 

пункт 126 СанПиН 2.1.3684-21 "Санитарно-эпидемиологические требования к содержанию территорий городских и сельских поселений, к водным объектам, питьевой воде и питьевому водоснабжению, атмосферному воздуху, почвам, жилым помещениям, эксплуатации производственных, общественных помещений, организации и проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий" 135 (далее - СанПиН 2.1.3684-21)

2.

Имеется ли отдельный промаркированный инвентарь для уборки производственных и санитарно-бытовых помещений, хранение которого осуществляется в специально отведенных местах?

 

 

 

 

пункт 126

СанПиН 2.1.3684-21

3.

Осуществляется ли хранение уборочного инвентаря для туалета отдельно от инвентаря для уборки других помещений?

 

 

 

 

пункт 126

СанПиН 2.1.3684-21

4.

Осуществляется ли по окончании уборки промывка уборочного инвентаря с использованием моющих средств и с последующим просушиванием?

 

 

 

 

пункт 126

СанПиН 2.1.3684-21

5.

Обнаружены ли синантропные насекомые и грызуны в помещениях общежитий или следы их жизнедеятельности?

 

 

 

 

пункт 126

СанПиН 2.1.3684-21

6.

Проводятся ли дезинсекционные и дератизационные мероприятия в соответствии с санитарно-эпидемиологическими требованиями по профилактике инфекционных и паразитарных болезней, а также к организации и проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий?

 

 

 

 

пункт 126

СанПиН 2.1.3684-21

7.

Оборудовано ли здание системами питьевого и горячего водоснабжения, водоотведения, теплоснабжения, вентиляции?

 

 

 

 

пункт 127

СанПиН 2.1.3684-21

8.

Имеется ли соединения сетей питьевого водопровода с сетями водопроводов, подающих воду непитьевого качества?

 

 

 

 

пункт 127

СанПиН 2.1.3684-21

9.

Наличие документов, подтверждающих соответствие гигиеническим нормативам параметров микроклимата и качества атмосферного воздуха помещений?

 

 

 

 

пункт 128

СанПиН 2.1.3684-21

10.

Наличие вытяжных отверстий вентиляционных каналов на кухнях, в ванных комнатах, душевых, туалетах и сушильных шкафах?

 

 

 

 

пункт 128

СанПиН 2.1.3684-21

11.

Наличие плотного притвора, снабженного резиновыми прокладками на крышках мусоропроводов загрузочных клапанов мусоропроводов на лестничных клетках?

 

 

 

 

пункт 131

СанПиН 2.1.3684-21

12.

Имеются ли документы, подтверждающие проведение хозяйствующим субъектом не реже чем 1 раз в месяц очистки, промывки, дезинфекции ствола мусоропровода?

 

 

 

 

пункт 132

СанПиН 2.1.3684-21

13.

Имеется ли отдельный вход в мусороприемную камеру?

 

 

 

 

пункт 132

СанПиН 2.1.3684-21

14.

Оборудована ли мусороприемая камера водопроводом, канализацией, а также самостоятельным вытяжным каналом?

 

 

 

 

пункт 132

СанПиН 2.1.3684-21

15.

Проводится ли влажная уборка мусороприемной камеры с применением дезинфицирующих средств?

 

 

 

 

пункт 132

СанПиН 2.1.3684-21

16.

Осуществляется ли удаления ТКО из мусороприемной камеры ежедневного?

 

 

 

 

пункт 132

СанПиН 2.1.3684-21

17.

Осуществляется ли сбор неисправных, перегоревших люминесцентных (энергосберегающих) ламп в соответствии с требованиями санитарных правил?

 

 

 

 

пункт 132

СанПиН 2.1.3684-21

18.

Имеются ли помещения общего пользования в общежитиях (кроме общежитий квартирного типа: туалеты, умывальные, душевые, женские комнаты гигиены, постирочные, гладильные, комнаты для сушки белья, кухни, помещения для обработки и хранения уборочного инвентаря; кладовые для хранения хозяйственного инвентаря, бельевые, камеры хранения личных вещей?

 

 

 

 

пункт 140

СанПиН 2.1.3684-21

19.

Наличие документов, подтверждающих проведение камерной дезинфекции мягкого инвентаря (матрасы, подушки, одеяла) и после каждого выселения проживающих?

 

 

 

 

пункт 142

СанПиН 2.1.3684-21

 

___________________________________________ __________ __________ 20__ г.
(должность, инициалы, фамилия должностного
   лица контрольного (надзорного) органа)    (подпись)     (дата)