Приложение N 12
УТВЕРЖДЕНА
приказом Федерального
медико-биологического агентства
от 25 января 2022 г. N 25
ФОРМА
|
поле для нанесения QR-кода 88
|
Проверочный лист
(список контрольных вопросов, ответы на которые свидетельствуют о соблюдении или несоблюдении контролируемым лицом обязательных требований), применяемый Федеральным медико-биологическим агентством, его территориальными органами и его подведомственными федеральными государственными учреждениями при проведении планового контрольного (надзорного) мероприятия (рейдового осмотра, выездной проверки) при осуществлении федерального государственного санитарно-эпидемиологического контроля (надзора) за соблюдением обязательных санитарно-эпидемиологических требований к хозяйствующим субъектам, осуществляющим рекреационную деятельность на водных объектах
Настоящая форма проверочного листа (список контрольных вопросов, ответы на которые свидетельствуют о соблюдении или несоблюдении контролируемым лицом обязательных требований) применяется Федеральным медико-биологическим агентством, его территориальными органами и его подведомственными федеральными государственными учреждениями при проведении планового контрольного (надзорного) мероприятия (рейдового осмотра, выездной проверки) при осуществлении федерального государственного санитарно-эпидемиологического контроля (надзора) за соблюдением обязательных санитарно-эпидемиологических требований к хозяйствующим субъектам, осуществляющим рекреационную деятельность на водных объектах.
1. Наименование вида контроля, включенного в единый реестр видов федерального государственного контроля (надзора):
_________________________________________________________________________
2. Наименование контрольного (надзорного) органа:
_________________________________________________________________________
3. Наименование и реквизиты нормативного правового акта об утверждении формы проверочного листа:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
4. Вид контрольного (надзорного) мероприятия:
_________________________________________________________________________
5. Дата заполнения проверочного листа ______________________________
6. Объект контроля (надзора), в отношении которого проводится контрольное (надзорное) мероприятие
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
7. Фамилия, имя и отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, его идентификационный номер налогоплательщика и (или) основной государственный регистрационный номер индивидуального предпринимателя, адрес регистрации индивидуального предпринимателя, наименование юридического лица, его идентификационный номер налогоплательщика и (или) основной государственный регистрационный номер, место нахождения юридического лица, адрес юридического лица (его филиалов, представительств, обособленных структурных подразделений), являющегося контролируемым лицом:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
8. Место (места) проведения контрольного (надзорного) мероприятия с заполнением проверочного листа:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
9. Реквизиты решения контрольного (надзорного) органа о проведении контрольного (надзорного) мероприятия, подписанного уполномоченным должностным лицом контрольного (надзорного) органа:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
10. Учетный номер контрольного (надзорного) мероприятия:
_________________________________________________________________________
11. Должность, фамилия и инициалы должностного лица контрольного (надзорного) органа, в должностные обязанности которого в соответствии с положением о виде контроля, должностным регламентом или должностной инструкцией входит осуществление полномочий по виду контроля, в том числе проведение контрольных (надзорных) мероприятий, проводящего контрольное (надзорное) мероприятие и заполняющего проверочный лист:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
12. Список контрольных вопросов, отражающих содержание обязательных требований, ответы на которые свидетельствуют о соблюдении или несоблюдении контролируемым лицом обязательных требований:
N |
Вопросы, отражающие содержание обязательных требований |
Ответы на вопросы |
Реквизиты нормативных правовых актов с указанием структурных единиц этих актов |
|||
Да |
Нет |
Неприменимо |
Примечание 89 |
|||
1. |
Имеется ли санитарно-эпидемиологическое заключение о соответствии водного объекта санитарным правилам и условиям безопасного для здоровья населения использования водного объекта? |
|
|
|
|
статья 18 Федерального закона от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" 90 (далее - Федеральный закон от 30.03.1999 N 52-ФЗ); пункт 108 СанПиН 2.1.3684-21 "Санитарно-эпидемиологические требования к содержанию территорий городских и сельских поселений, к водным объектам, питьевой воде и питьевому водоснабжению, атмосферному воздуху, почвам, жилым помещениям, эксплуатации производственных, общественных помещений, организации и проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий" 91 (далее - СанПиН 2.1.3684-21) |
2. |
Оборудованы ли территории пляжа кабинами для переодевания? |
|
|
|
|
СанПиН 2.1.3684-21 |
3. |
Оборудованы ли территории пляжа общественными туалетами? |
|
|
|
|
СанПиН 2.1.3684-21 |
4. |
Оборудованы ли территории пляжа душевыми? |
|
|
|
|
СанПиН 2.1.3684-21 |
5. |
Соблюдаются ли требования к оборудованию и размещению на территории пляжа урн? |
|
|
|
|
|
6. |
Соблюдаются ли требования к расстоянию от общественных туалетов до уреза воды? |
|
|
|
|
СанПиН 2.1.3684-21 |
7. |
Соблюдаются ли требования к расстоянию от душевых до уреза воды? |
|
|
|
|
СанПиН 2.1.3684-21 |
8. |
Соблюдаются ли требования к периодичности проведения уборки территории пляжа, душевых, раздевалок? |
|
|
|
|
СанПиН 2.1.3684-21 |
9. |
Оборудованы ли на территории пляжа контейнерные площадки для накопления твердых коммунальных отходов? |
|
|
|
|
СанПиН 2.1.3684-21 |
10. |
Производится ли своевременно вывоз твердых коммунальных отходов? |
|
|
|
|
СанПиН 2.1.3684-21 |
11. |
Соблюдаются ли требования к проведению дезинсекции ? |
|
|
|
|
СанПиН 2.1.3684-21; пункты 98, 99, 101- 104, 106, 107 СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней" 92 (далее - СанПиН 3.3686-21) |
12. |
Соблюдаются ли требования к проведению дератизации? |
|
|
|
|
СанПиН 2.1.3684-21; пункты 110, 112 СанПиН 3.3686-21 |
13. |
Организовано ли проведение производственного контроля качества воды водного объекта, используемого для рекреационного водопользования? |
|
|
|
|
|
14. |
Соответствует ли программа производственного контроля воды морей, используемых для рекреационных целей, в части места и периодичности отбора проб воды? |
|
|
|
|
пункты 103, 110 СанПиН 2.1.3684-21 |
15. |
Имеется ли сброс в воду, водосборную территорию отходов, сточных вод, нефтепродуктов, нефтесодержащих вод, снега, пульпы? |
|
|
|
|
___________________________________________ __________ __________ 20__ г.
(должность, инициалы, фамилия должностного
лица контрольного (надзорного) органа) (подпись) (дата)