Приложение 2

Приложение N 3
к приказу Минздрава РТ
от 26 ноября 2020 г. N 2078
(в редакции приказа Минздрава РТ
от 27 января 2022 г. N 183)

Заполняется на амбулаторном
приеме (врачом поликлиники,
женской консультации)

Чек-лист для медицинских работников, оказывающих медицинскую помощь беременным и родильницам на амбулаторном этапе

Диагностические мероприятия	Отметка о выполнении и результат
Дата заполнения __________________________
Оповестить заведующего поликлиникой/ женской консультацией (сигнальная карта)
Сбор жалоб и оценка сознания
Сбор анамнеза, данные: - о динамике развития заболевания по дням - о вакцинации беременной и членов семьи, - о наличии болеющих ОРВИ и Covid-19 в семье
Расчёт ИМТ (кг/м2)
Измерение температуры
Аускультация легких и определение ЧДД
Измерение сатурации (пульсоксиметрия), Оценка шкалы NEWS 2*
Определение ЧСС
Измерение АД
Забор биологического материала на наличие РНК SARS-CoV2
Общий анализ крови
Коагулограмма (АЧТВ, фибриноген, D-димер)
Биохимический анализ крови (СРБ, AЛT, ACT, глюкоза, общий билирубин)
КТ легких (на любых сроках при наличии медицинских показаний)
ЭКГ (по показаниям)
УЗИ вен нижних конечностей, вен малого таза, сердца на 4-5 день от начала заболевания (при возможности проведения)
Оценка состояния плода (для врачей женской консультации)
Выслушивание сердцебиения плода
Характер шевелений плода
КТГ
УЗИ плода

Оценка тяжести пациента NEWS 2

Всех пациентов с COVID-19 или подозрением на эту инфекцию рекомендуется оценивать по шкале NEWS 2 (National Early Warning Score). Применительно к пациентам с COVID-19 или подозрением на эту инфекцию рекомендуется рассмотреть целесообразность госпитализации в отделение реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) при сумме баллов 5 и выше

Параметр	Баллы
	3	2	1	0	1	2	3
Частота дыханий в минуту	<=8	-	9-11	12-20	-	21-24	>=25
SpО2 (%)	<=91	92-93	94-95	>=96	-	-	-
SpО2 (%) + ХОБЛ	83	84-85	86-87	88-92 >93 без О2	93-94+О2	95-96+О2	>97+О2
Необходимость в инсуффляции кислорода	-	Да	-	Нет	-	-	-
Систолическое АД, мм рт.ст.	<=90	91-100	101-110	111-219	-	-	>=220
Пульс в минуту	<=40	-	41-50	51-90	91-110	111-130	>=131
Изменение уровня сознания	-	-	-	Нет	-	-	Есть
Температура тела	>35,0	-	35,1-36,0	36,1-38,0	38,1-39,0	>=39,1	-
Пациент с COVID-19	-	-	-	да/нет	-	-	-

Клиническая реакция на оценку баллов NEWS 2
(пороговые значения баллов)

Баллы NEW	Частота мониторинга	Клиническая реакция
0 баллов	Минимум каждые 12 часов	Продолжить рутинную оценку по шкале NEWS
Сумма баллов 1-4	Минимум каждые 4-6 часов	Информировать медсестру, которая наблюдает пациента Медсестра принимает решение, нужно ли увеличить частоту оценки и/или усилить проводимое лечение
Оценка 3 балла для любого отдельного параметра	Ежечасно	Медсестра уведомляет врача, который оценит ситуацию и решит - есть ли необходимость в усилении терапии
Оценка 5 баллов и более. Порог срочной реакции	Ежечасно	Медсестра немедленно уведомляет врача, который ведет пациента. Медсестра запрашивает срочную оценку состояния пациента врачом, компетентным в оказании экстренной помощи.
Оценка 7 баллов и более. Порог экстренной реакции	Постоянный мониторинг жизненно-важных функций	Медсестра немедленно уведомляет врача, который ведет пациента. Экстренная оценка командой, компетентной в оказании экстренной помощи, включая расширенные навыки обеспечения проходимости дыхательных путей. Принятие решения о переводе в палату интенсивной терапии или ОРИТ. Интенсивная терапия в условиях постоянного мониторинга.

Заполненный бланк вклеивается в медицинскую карту пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (форма N 025/у), индивидуальную карту беременной (форма N 111/у-20)