Приложение N 1. Заявление об аттестации эксперта

Приложение N 1
к Порядку проведения аттестации
экспертов, привлекаемых
Государственной жилищной
инспекцией Вологодской области
к осуществлению экспертизы
в целях регионального
государственного контроля (надзора)

                         Форме заявления

                    об аттестации эксперта

                                            В Государственную жилищную

                                            инспекцию Вологодской области

                            ЗАЯВЛЕНИЕ

                     об аттестации эксперта

Заявитель _______________________________________________________________

                 (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии))

Идентификационный помер налогоплательщика: ______________________________

Документ, удостоверяющий личность заявителя: ____________________________

серия: ___________ номер: ____________ выдан: "__" ____________ 20__ года

_________________________________________________________________________

                         (кем выдан)

Адрес регистрации: ______________________________________________________

_________________________________________________________________________

Адрес местожительства: __________________________________________________

Контактные телефоны _____________________________________________________

                             (указываются номера телефонов, в т.ч.

                                   с указанием кода города)

Адрес электронной почты заявителя (при наличии) _________________________

Прошу рассмотреть  вопрос об  аттестации  меня  в  качестве  эксперта  по

проведению экспертизы ___________________________________________________

                                      (вид экспертизы)

     С условиями и порядком аттестации ознакомлен(а).

     Я  подтверждаю, что не зарегистрирован(а) в качестве индивидуального

предпринимателя.

     К заявлению прилагаются:

     копии    документов    о   высшем  профессиональном  образовании  по

специальности  (по направлению, соответствующему видам экспертиз) и стаже

работы    по    специальности  (по  направлению,  соответствующему  видам

экспертиз) не менее 5 лет;

     копии  документов  и  (или)  сведений,  подтверждающих наличие опыта

работы  (в  том  числе  трудовой  книжки  и  (или)  сведений  о  трудовой

деятельности  на  бумажном носителе, заверенные надлежащим образом, или в

форме  электронного  документа,  подписанного  с  соблюдением требований,

установленных   статьей  66.1  Трудового  кодекса  Российской  Федерации,

договоров об оказании услуг, выполнении работ);

     копии  документов,  подтверждающих  наличие знаний в соответствующей

сфере,        знаний    нормативно-правового    регулирования,    наличие

профессиональных навыков (при их наличии).

     согласие  на  обработку  и  публикацию персональных данных в реестре

аттестованных    экспертов,    привлекаемых  инспекцией  к  осуществлению

экспертизы  в  целях регионального государственного контроля (надзора) по

форме согласно приложению N 2 к настоящему Порядку.

     Уведомление  о решении, принятом Государственной жилищной инспекцией

Вологодской  области,  принятом  по  результату  рассмотрения  настоящего

заявления, прошу направить ______________________________________________

                               (способ направления уведомления в т.ч.

                          с указанием почтового адреса, адреса эл. почты)

Подпись ________________________ ________________________________________

                                         (расшифровка подписи)

"__" _____________ 20__ г.