Приложение N 1. Заявка на участие в отборе

Приложение N 1
к Правилам
предоставления субсидий из бюджета Тамбовской области
ресурсоснабжающим организациям в целях компенсации
выпадающих доходов, возникающих вследствие установления
уполномоченным органом исполнительной власти
Тамбовской области в сфере государственного регулирования
цен (тарифов) льготных тарифов на тепловую энергию
(мощность) и горячую воду (горячее водоснабжение)

                                                                    Форма

                                       Начальнику управления

                                       топливно-энергетического комплекса

                                       и жилищно-коммунального  хозяйства

                                       Тамбовской области

                                       __________________________________

                                         (наименование участника отбора)

                                Заявка

                         на участие в отборе

     Прошу  допустить  к  участию  в отборе на предоставление субсидии на

компенсацию   выпадающих  доходов,  возникающих  вследствие  установления

уполномоченным  органом  исполнительной власти Тамбовской области в сфере

государственного    регулирования   цен  (тарифов)  льготных  тарифов  на

тепловую  энергию  (мощность)  и   горячую  воду  (горячее водоснабжение)

_________________________________________________________________________

       (указывается  юридический  адрес и адрес электронной почты

                         участника отбора)

     Настоящей    заявкой  подтверждаю  подлинность  предоставляемых  для

получения субсидии документов и их заверенных копий.

     Даю согласие на:

     - публикацию (размещение) в информационно-телекоммуникационной  сети

"Интернет"    информации  обо  мне,  о  подаваемой  мной  заявке  и  иной

информации обо мне, связанной с отбором;

     - осуществление        в         отношении       меня    управлением

топливно-энергетического   комплекса  и  жилищно-коммунального  хозяйства

Тамбовской  области  и  органами  государственного  финансового  контроля

проверки соблюдения целей, условий и порядка предоставления субсидии;

     -  передачу  и  обработку  моих персональных данных в соответствии с

законодательством Российской Федерации.

Руководитель организации ________________  ______________________________

                              (подпись)         (расшифровка подписи)

"____" ______________ 20_____ г.

М.П.(при наличии)