Приложение 4. Акт выбытия животного без владельца

Приложение 4
к Порядку осуществления
деятельности по обращению
с животными без владельцев
на территории муниципального
района "Княжпогостский"

Акт
N ______ выбытия животного без владельца
"__" _________ 20__ г.

Животное без владельца __________________________________________________

               (регистрационный N животного, пол, порода, окрас, возраст,

_________________________________________________________________________

                       индивидуальный номерной знак)

Выбыло из пункта временного содержания __________________________________

                                             (наименование организации)

По причине ______________________________________________________________

           (передача владельцу, передача иным лицам, изъявившим желание

             принять на себя обязанности по их содержанию, умерщвление)

Специалист в области ветеринарии ________________________________________

                                        (подпись, Ф.И.О.)

Исполнитель _____________________________________________________________

                            (наименование организации)

___________________________________________

    (подпись руководителя, Ф.И.О.)

МП