Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Решение Думы Анучинского муниципального округа Приморского края от 28 июня 2021 г. N 208-НПА "Об утверждении Порядка выявления мнения граждан по вопросу о поддержке инициативного проекта путем сбора их подписей"
- Приложение. Порядок выявления мнения граждан по вопросу о поддержке инициативного проекта путем сбора их подписей
- Приложение 1. Подписной лист в поддержку инициативного проекта
Приложение 1. Подписной лист в поддержку инициативного проекта
Приложение 1
к Порядку выявления мнения граждан по вопросу
о поддержке инициативного проекта путем сбора их подписей
Подписной лист
в поддержку инициативного проекта
_____________________________________________
название проекта
|
Мы, нижеподписавшиеся жители Анучинского муниципального округа, поддерживаем инициативный проект | ||||||
|
|
(наименование проекта) |
|||||
|
|
|
|||||
|
N п/п |
Фамилия, имя, отчество |
Год, месяц, число рождения |
Адрес места жительства/места пребывания в соответствии с подтверждающим документом |
Дата подписания подписного листа |
Подпись |
|
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
|
1 |
|
|
|
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
|
|
|
3 |
|
|
|
|
|
|
|
4 |
|
|
|
|
|
|
|
... |
|
|
|
|
|
|
Подписной лист заверяю:
|
(Ф.И.О., дата рождения, данные паспорта (или заменяющего его документа), адрес места жительства лица, осуществляющего сбор подписей) |
"____" _________ 20____ г.
Приложение: согласия на обработку персональных данных