Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 28 февраля 2022 г. N 362-п "Об организации мероприятий по обеспечению профилактики развития сердечно-сосудистых заболеваний и сердечно-сосудистых осложнений у пациентов высокого риска, находящихся на диспансерном наблюдении в медицинских организациях Свердловской области" (с изменениями и дополнениями) (документ не действует)

Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 28 февраля 2022 г. N 362-п
"Об организации мероприятий по обеспечению профилактики развития сердечно-сосудистых заболеваний и сердечно-сосудистых осложнений у пациентов высокого риска, находящихся на диспансерном наблюдении в медицинских организациях Свердловской области"

В целях обеспечения реализации мероприятий по профилактике развития сердечно-сосудистых заболеваний и сердечно-сосудистых осложнений у пациентов высокого риска, находящихся на диспансерном наблюдении, а также совершенствования и обеспечения своевременного, качественного оказания медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями на территории Свердловской области приказываю:

1. Утвердить:

1) алгоритм наблюдения граждан, находящихся на диспансерном наблюдении с сердечно-сосудистыми заболеваниями в медицинских организациях Свердловской области (приложение N 1);

2) перечень аптек, прикрепленных к медицинским организациям для получения льготных лекарственных препаратов после выписки из круглосуточного стационара (приложение N 2);

3) перечень медицинских организаций, участвующих в оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями в условиях круглосуточного стационара (приложение N 3);

4) таблицу соответствия категорий граждан с сердечно-сосудистыми заболеваниями, кодам заболеваний (МКБ-10) для оформления льготных рецептов (приложение N 4).

2. Руководителям медицинских организаций Свердловской области, указанных в приложении N 3 к настоящему приказу:

1) обеспечить контроль за своевременным занесением данных в региональную автоматизированную систему АСУЛОН M-Аптека плюс ЛПУ-"Кардиорегистр" с целью передачи на амбулаторный этап в медицинские организации по месту прикрепления сведений о пациентах, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения (далее - ОНМК), инфаркт миокарда (далее - ИМ), а также которым выполнены операции аортокоронарное шунтирование (далее - АКШ), ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний в день выписки из стационара после оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, в соответствии с состоянием и соответствующими кодами МКБ-10, указанными в приложении N 4 к настоящему приказу, за исключением лиц, имеющих право на получение социальной услуги в виде обеспечения лекарственными препаратами для медицинского применения в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи";

2) обеспечить контроль за выдачей в день выписки из стационара сроком на курс лечения до 30 дней льготных рецептов на лекарственные препараты (рецептурный бланк формы N 148-1/у-04 (л)), оформленных в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24.11.2021 N 1094н "Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения, форм бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также правил оформления бланков рецептов, в том числе в форме электронных документов" в ведомственной информационной системе АСУЛОН "М-АПТЕКА", пациентам (или их законным представителям), перенесшим ОНМК, ИМ, а также которым выполнены операции АКШ, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний в соответствии с перечнем препаратов, утверждённым приказом Минздрава России от 24.09.2021 N 936н "Об утверждении перечня лекарственных препаратов для медицинского применения для обеспечения в амбулаторных условиях лиц, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний" за исключением лиц, имеющих право на получение социальной услуги в виде обеспечения лекарственными препаратами для медицинского применения в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи";

3) организовать своевременное формирование заявки в региональной автоматизированной системе АСУЛОН M-Аптека плюс ЛПУ на обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с полным перечнем, утвержденным приказом Минздрава России от 24.09.2021 N 936н "Об утверждении перечня лекарственных препаратов для медицинского применения для обеспечения в амбулаторных условиях лиц, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний" с учетом количества госпитализированных пациентов, остатков препаратов, стандартов оказания медицинской помощи;

4) организовать работу врачебной комиссии с целью контроля обоснованности назначения (при назначении более пяти наименований) и выписывания лекарственных препаратов пациентам, перенесшим ОНМК, ИМ, а также которым были выполнены операции АКШ, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний" с занесением решения в медицинскую документацию пациента;

5) организовать консультативные приемы, в том числе с применением телемедицинских технологий, врачей специалистов (кардиологов, неврологов, сердечно-сосудистых хирургов) по направлению врачей из медицинских организаций Свердловской области с целью динамического наблюдения и при наличии необходимости коррекции терапии через 1, 3, 6 и 12 месяцев после острого события, пациентов, проходивших лечение в медицинской организации в условиях круглосуточного стационара и выписанных с диагнозами ОНМК, ИМ, а также которым были выполнены операции АКШ, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний";

6) обеспечить контроль за заполнением отчетной формы N 1277 "Отчет по обеспечению лиц, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда и другие острые сердечно-сосудистые заболевания" реализованной в информационной системе "Мониторинг деятельности медицинских учреждений" ГАУЗ СО "Центр цифровой трансформации здравоохранения" не позднее 5 числа месяца, следующего за отчетным месяцем;

7) назначить локальным приказом по медицинской организации ответственного сотрудника за исполнение настоящего приказа.

3. Руководителям медицинских организаций Свердловской области, имеющих прикрепленное население:

1) обеспечить ежедневный контроль за извлечением данных из региональной автоматизированной системы АСУЛОН M-Аптека плюс ЛПУ - "Кардиорегистр" о пациентах, прикрепленных к медицинской организации по месту жительства, перенесших ОНМК, ИМ, а также которым выполнены операции АКШ, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний выписанных после оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи из круглосуточных стационаров, указанных в приложении N 3 к настоящему приказу;

2) организовать обязательное информирование пациента с оформлением записи в медицинской документации о необходимости постановки на диспансерный учет в прикрепленной медицинской организации по месту жительства после поступления данных о пациенте в региональную автоматизированную систему АСУЛОН М-Аптека плюс ЛПУ - "Кардиорегистр" из круглосуточного стационара;

3) обеспечить контроль за оформлением и выдачей на амбулаторном этапе в течение двух лет с даты постановки диагноза и (или) выполнения хирургического вмешательства льготных рецептов на лекарственные препараты (рецептурный бланк формы N 148-1/у-04 (л)), оформленных в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24.11.2021 N 1094н "Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения, форм бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также правил оформления бланков рецептов, в том числе в форме электронных документов" в ведомственной информационной системе АСУЛОН "М-АПТЕКА", пациентам (или их законным представителям), перенесшим ОНМК, ИМ, а также которым выполнены операции АКШ, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний в соответствии с перечнем препаратов, утверждённым приказом Минздрава России от 24.09.2021 N 936н "Об утверждении перечня лекарственных препаратов для медицинского применения для обеспечения в амбулаторных условиях лиц, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний" за исключением лиц, имеющих право на получение социальной услуги в виде обеспечения лекарственными препаратами для медицинского применения в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи";

4) организовать возможность оформления льготных рецептов в соответствии с пунктом 22 порядка назначения лекарственных препаратов, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24.11.2021 N 1094н "Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения, форм бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также правил оформления бланков рецептов, в том числе в форме электронных документов" рецепты на бумажном носителе, в форме электронного документа, оформленные на рецептурном бланке формы N 148-1/у-04 (л) гражданам, страдающим хроническими заболеваниями, требующими длительного курсового лечения, в течение 90 дней со дня оформления. Для лечения хронических заболеваний лекарственные препараты с оформлением рецептов на бумажном носителе или рецептов в форме электронного документа также могут назначаться на курс лечения до 180 дней;

5) в рамках внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности организовать контроль в медицинской организации за назначением и оформлением льготных рецептов на лекарственные препараты на амбулаторном этапе пациентам перенесшим ОНМК, ИМ, а также которым были выполнены операции АКШ, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний" в соответствии с рекомендациями, данными в выписном эпикризе из круглосуточного стационара в полном объеме, своевременным оформлением льготных рецептов, исключающим перерыв в лечении, обязательным назначением следующей явки пациента для получения льготных рецептов. При отказе пациента от льготных лекарственного обеспечения оформляется письменный отказ;

6) обеспечить своевременное формирование заявки в региональной автоматизированной системе АСУЛОН M-Аптека плюс ЛПУ на обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с полным перечнем, утвержденным приказом Минздрава России от 24.09.2021 N 936н "Об утверждении перечня лекарственных препаратов для медицинского применения для обеспечения в амбулаторных условиях лиц, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний";

7) обеспечить работу врачебной комиссии с целью контроля обоснованности назначения (при назначении более пяти наименований) лекарственных препаратов с обязательным внесением решения в медицинскую документацию пациента;

8) обеспечить контроль за заполнением отчетной формы N 1277 "Отчет по обеспечению лиц, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда и другие острые сердечно-сосудистые заболевания", реализованной в информационной системе "Мониторинг деятельности медицинских учреждений" ГАУЗ СО "Центр цифровой трансформации здравоохранения" не позднее 5 числа месяца, следующего за отчетным месяцем;

9) обеспечить диспансерное наблюдение пациентов, в том числе с применением дистанционных технологий, в соответствии с действующими на территории Российской Федерации порядками диспансерного наблюдения за взрослыми и детьми, стандартами оказания медицинской помощи и клиническими рекомендациями;

10) обеспечить исполнение плана диспансерного наблюдения пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, а также контроль за своевременным внесением данных в реестры персонифицированного учета медицинской помощи. В случае низкого исполнения плана диспансерного наблюдения пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями предоставлять ежемесячно пояснительную записку в отдел организации специализированной медицинской помощи Министерства здравоохранения Свердловской области;

11) организовать направление на консультативные приемы, в том числе с применением телемедицинских технологий, к врачам специалистам (кардиологам, неврологам, сердечно-сосудистым хирургам) с целью динамического наблюдения и коррекции терапии через 1, 3, 6 и 12 месяцев пациентов, перенесших ОНМК, ИМ, а также которым были выполнены операции АКШ, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний, в медицинскую организацию, в которой проходил пациент лечение в условиях круглосуточного стационара;

12) назначить локальным приказом по медицинской организации ответственных сотрудников за исполнение настоящего приказа.

4. Рекомендовать руководителям ООО "Медицинское объединение "Новая больница" В.Р. Лившицу, главному врачу ФГБУЗ "Медико-санитарная часть N 121" ФМБА России город Нижняя Салда Л.О. Ревус, главному врачу ФГБУЗ "Центральная медико-санитарная часть N 91" ФМБА России город Лесной В.В. Мишукову, главному врачу ФГБУЗ "Центральная медико-санитарная часть N 31" ФМБА России город Новоуральск А.Ю. Морозову организовать мероприятия, перечисленные в пунктах 2 и 3 настоящего приказа.

5. Директору ГАУ СО "Фармация" А.В. Герстнеру организовать прием от поставщиков, хранение, учет, отчетность, перевозку в аптечные организации лекарственных препаратов, закупленных Министерством здравоохранения Свердловской области по государственным контрактам, а также организацию их отпуска из аптечных организаций гражданам.

6. Руководителям аптечных организаций, включенных в реестр аптечных организаций для отпуска лекарственных препаратов и медицинских изделий по рецептам врачей (фельдшеров) бесплатно и на льготных условиях гражданам Российской Федерации, проживающим в Свердловской области, имеющим право на предоставление мер социальной поддержки по лекарственному обеспечению, за счет средств областного бюджета, на безвозмездной основе осуществлять отпуск лекарственных препаратов в соответствии с приказом Минздрава России от 11.07.2017 N 403н "Об утверждении правил отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе иммунобиологических лекарственных препаратов, аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность".

7. Главным внештатным специалистам Минздрава Свердловской области - кардиологу А.Н. Быкову и неврологу А.М. Алашееву:

1) обеспечить организационно-методическое сопровождение в части диспансерного наблюдения пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями;

2) проводить анализ назначения и текущей потребности в лекарственных препаратах с целью формирования заявки на закуп для своевременного обеспечения лекарственными препаратами.

8. Начальнику отдела организации специализированной медицинской помощи Минздрава Свердловской области А.В. Столину, начальнику отдела организации первичной медицинской помощи В.Ю. Еремкину обеспечить контроль за исполнением руководителями медицинских организаций мероприятий, указанных в пунктах 2, 3 настоящего приказа, в том числе за диспансерным наблюдением, своевременным оформлением и выдачей льготных рецептов на лекарственные препараты.

9. Начальнику отдела организации лекарственного обеспечения и фармацевтической деятельности Министерства здравоохранения Свердловской области Е.А. Барсаевой обеспечить контроль за своевременным обеспечением медицинских организаций лекарственными препаратами.

10. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 27.05.2021 N 1105-п "Об организации мероприятий по обеспечению профилактики развития сердечно-сосудистых заболеваний и сердечно-сосудистых осложнений у пациентов высокого риска, находящихся на диспансерном наблюдении в медицинских организациях Свердловской области" с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения Свердловской области от 20.08.2021 N 1883-п, от 29.10.2021 N 2527-п.

11. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на Заместителя Министра здравоохранения Свердловской области Е.В. Ютяеву.

Министр

А.А. Карлов