Приложение N 3. Проверочный лист, применяемый при осуществлении муниципального контроля на автомобильном транспорте и в дорожном хозяйстве (в части капитального ремонта и содержания дорог) в границах Тюхтетского муниципального округа Красноярского края

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 3

к постановлению администрации

Тюхтетского муниципального округа

Красноярского края

от 28.02.2022 N 45-п

                                                                    Форма

QR-код На документы, оформляемые контрольным (надзорным) органом, наносится QR-код, сформированный единым реестром контрольных (надзорных) мероприятий, обеспечивающий переход на страницу в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет", содержащую запись единого реестра о профилактическом мероприятии, контрольном (надзорном) мероприятии в едином реестре, в рамках которого составлен документ.

                       Проверочный лист,

        применяемый при осуществлении муниципального контроля

         на автомобильном транспорте и в дорожном хозяйстве

     (в части капитального ремонта и содержания дорог) в границах

          Тюхтетского муниципального округа Красноярского края

     Наименование контрольного органа:

_________________________________________________________________________

     Реквизиты    нормативного    правового  акта  об  утверждении  формы

проверочного листа:

     Постановление    администрации   Тюхтетского  муниципального  округа

Красноярского  края  от  "____"_____2022  г. N ____ "Об утверждении формы

проверочных    листов,    применяемых  при  осуществлении  муниципального

контроля  на  автомобильном  транспорте и в дорожном хозяйстве в границах

Тюхтетского муниципального округа Красноярского края".

     Проверочный  лист  применяется  органом  муниципального контроля при

проведении   плановых  проверок  в  рамках  осуществления  муниципального

контроля  на  автомобильном  транспорте  и  в дорожном хозяйстве (в части

объектов  дорожного сервиса) в границах Тюхтетского муниципального округа

Красноярского края.

     Вид контрольного мероприятия _______________________________________

_________________________________________________________________________

     Дата заполнения проверочного листа: "____"______202__г.

     Объект  муниципального  контроля,  в  отношении  которого проводится

контрольное (надзорное) мероприятие:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Фамилия,    имя    и    отчество    (при   наличии)  гражданина  или

индивидуального     предпринимателя,    его    идентификационный    номер

налогоплательщика  и (или) основной государственный регистрационный номер

индивидуального    предпринимателя,   адрес  регистрации  гражданина  или

индивидуального  предпринимателя,  наименование  юридического  лица,  его

идентификационный    номер    налогоплательщика    и    (или)    основной

государственный  регистрационный  номер,  адрес  юридического  лица  (его

филиалов,   представительств,  обособленных  структурных  подразделений),

являющихся контролируемыми лицами:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Место  (места)  проведения  контрольного  (надзорного) мероприятия с

заполнением проверочного листа

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Реквизиты  решения  контрольного  органа  о  проведении контрольного

(надзорного)  мероприятия,  подписанного уполномоченным должностным лицом

контрольного органа

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Учетный номер контрольного (надзорного) мероприятия

_________________________________________________________________________

     Должность,    фамилия  и  инициалы  должностного  лица  контрольного

органа,  в должностные обязанности которого в соответствии с положением о

виде   контроля,  должностным  регламентом  или  должностной  инструкцией

входит  осуществление полномочий по виду контроля, в том числе проведение

контрольных  (надзорных)  мероприятий, проводящее контрольное (надзорное)

мероприятие и заполняющего проверочный лист (далее - инспектор): ________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Список  контрольных  вопросов,  отражающих  содержание  обязательных

требований,    ответы    на  которые  свидетельствуют  о  соблюдении  или

несоблюдении контролируемым лицом обязательных требований:

N п/п	Вопрос, отражающий содержание обязательных требований *	Вывод о выполнении установленных требований				Реквизиты нормативных правовых актов с указанием их структурных единиц, которыми установлены обязательные требования
		да	нет	неприменимо	Примечание (подлежит обязательному заполнению в случае заполнения графы "неприменимо")
1.	Соблюдаются ли состав и требования к содержанию разделов проектной документации автомобильных дорог, их участков, состав и требования к содержанию разделов проектной документации автомобильных дорог, их участков применительно к отдельным этапам строительства, реконструкции автомобильных дорог, их участков, а также состав и требования к содержанию разделов проектной документации автомобильных дорог, их участков, представляемой на экспертизу проектной документации и в органы государственного строительного надзора?					пункт 2 статьи 16 Федерального закона от 08.11.2007 N 257-ФЗ "Об автомобильных дорогах и о дорожной деятельности в Российской Федерации и о внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации"
2.	Соблюдается ли состав работ по капитальному ремонту автомобильных дорог?					пункт 4 статьи 16 Федерального закона от 08.11.2007 N 257-ФЗ "Об автомобильных дорогах и о дорожной деятельности в Российской Федерации и о внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации"; приказ Минтранса России от 16.11.2012 N 402 "Об утверждении Классификации работ по капитальному ремонту, ремонту и содержанию автомобильных дорог"
3.	Соблюдается ли состав работ по ремонту автомобильных дорог?					пункт 3 статьи 18 Федерального закона от 08.11.2007 N 257-ФЗ "Об автомобильных дорогах и о дорожной деятельности в Российской Федерации и о внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации"; приказ Минтранса России от 16.11.2012 N 402 "Об утверждении Классификации работ по капитальному ремонту, ремонту и содержанию автомобильных дорог"
4.	Осуществляется ли содержание автомобильных дорог в соответствии с требованиями технических регламентов в целях обеспечения сохранности автомобильных дорог, а также организации дорожного движения, в том числе посредством поддержания бесперебойного движения транспортных средств по автомобильным дорогам и безопасных условий такого движения?					пункты 1, 2 статьи 17 Федерального закона от 08.11.2007 N 257-ФЗ "Об автомобильных дорогах и о дорожной деятельности в Российской Федерации и о внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации"; приказ Минтранса России от 16.11.2012 N 402 "Об утверждении Классификации работ по капитальному ремонту, ремонту и содержанию автомобильных дорог"
5.	Соблюдается ли состав работ по содержанию автомобильных дорог?					пункт 3 статьи 17 Федерального закона от 08.11.2007 N 257-ФЗ "Об автомобильных дорогах и о дорожной деятельности в Российской Федерации и о внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации"; приказ Минтранса России от 16.11.2012 N 402 "Об утверждении Классификации работ по капитальному ремонту, ремонту и содержанию автомобильных дорог"
6.	Осуществляется ли ремонт автомобильных дорог в соответствии с требованиями технических регламентов в целях поддержания бесперебойного движения транспортных средств по автомобильным дорогам и безопасных условий такого движения, а также обеспечения сохранности автомобильных дорог?					пункт 1 статьи 18 Федерального закона от 08.11.2007 N 257-ФЗ "Об автомобильных дорогах и о дорожной деятельности в Российской Федерации и о внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации"
7.	Осуществляется ли прокладка, перенос или переустройство инженерных коммуникаций, их эксплуатация в границах полосы отвода автомобильной дороги на основании договора, заключаемого владельцами таких инженерных коммуникаций с владельцем автомобильной дороги?					пункт 2 статьи 19 Федерального закона от 08.11.2007 N 257-ФЗ "Об автомобильных дорогах и о дорожной деятельности в Российской Федерации и о внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации"
8.	Осуществляется ли прокладка, перенос, переустройство, эксплуатация инженерных коммуникаций в границах полос отвода и придорожных полос автомобильных дорог в соответствии с техническими требованиями и условиями, установленными договором между владельцами автомобильных дорог и инженерных коммуникаций?					пункт 2 статьи 19 Федерального закона от 08.11.2007 N 257-ФЗ "Об автомобильных дорогах и о дорожной деятельности в Российской Федерации и о внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации"
9.	Выдано ли органом местного самоуправления разрешение на строительство в случае прокладки, переноса, переустройства инженерных коммуникаций в границах придорожных полос автомобильной дороги?					пункт 5 статьи 19 Федерального закона от 08.11.2007 N 257-ФЗ "Об автомобильных дорогах и о дорожной деятельности в Российской Федерации и о внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации"
10.	Использование дорожно-строительных материалов, соответствующих предъявляемым требованиям					Приложение N 1 к техническому регламенту Таможенного Союза "Безопасность автомобильных дорог" (ТР ТС 014/2011)
11.	Использование дорожно-строительных изделий					Приложение N 2 к техническому регламенту Таможенного Союза "Безопасность автомобильных дорог" (ТР ТС 014/2011)

     Пояснения и дополнения по вопросам, содержащимся в перечне:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Подписи    лица    (лиц),    проводящего   (проводящих)  контрольное

(надзорное) мероприятие:

Должность _______________________________________________________ /Ф.И.О.

Должность _______________________________________________________ /Ф.И.О.

     С проверочным листом ознакомлен(а):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (фамилия, имя, отчество (при наличии), должность руководителя,

        иного должностного лица или уполномоченного представителя

          юридического лица, индивидуального предпринимателя,

                  его уполномоченного представителя)

"____"___________________20___г.      ______________________

                                            (подпись)

     Отметка об отказе от ознакомления с проверочным листом:

_________________________________________________________________________

        (фамилия, имя, отчество (при наличии) уполномоченного

          должностного лица (лиц), проводящего (проводящих)

                 контрольное (надзорное) мероприятие)

"____"___________________20___г.       ______________________

                                            (подпись)

     Копию проверочного листа получил(а):

_________________________________________________________________________

     (фамилия, имя, отчество (при наличии), должность руководителя,

       иного должностного лица или уполномоченного представителя

         юридического лица, индивидуального предпринимателя,

                  его уполномоченного представителя)

"____"___________________20___г.        ______________________

                                             (подпись)

     Отметка об отказе от получения проверочного листа:

_________________________________________________________________________

       (фамилия, имя, отчество (при наличии) уполномоченного

          должностного лица (лиц), проводящего (проводящих)

                контрольное (надзорное) мероприятие)

"____"___________________20___г.        _______________________

                                             (подпись)