Приложение N 1. Решение о проведении профилактического визита

Приложение N 1
к приказу Министерства труда
и социального развития
Республики Адыгея
от 9 марта 2022 г. N 65

(Типовая форма решения
о проведении профилактического визита)

Отметка о размещении (дата и учетный номер) сведений о профилактическом визите в едином реестре контрольных (надзорных) мероприятий *

ссылка на карточку мероприятия в едином реестре контрольных

(надзорных) мероприятий:

QR-код, обеспечивающий переход на страницу в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет", содержащую запись единого реестра контрольных (надзорных) мероприятий о профилактическом мероприятии, контрольном (надзорном) мероприятии в едином реестре контрольных (надзорных) мероприятий, в рамках которого составлен соответствующий документ

              Решение о проведении профилактического визита

                    от "____" ____________ 20___г.,

                            (дата вынесения)

____________________________________________________________________

                           (место вынесения)

Решение о проведении профилактического визита вынесено в отношении

контролируемого лица:

____________________________________________________________________

(наименование юридического лица, Ф.И.О. индивидуального предпринимателя,

                     адрес местонахождения, ИНН,

____________________________________________________________________

ОГРН, для юридического лица - Ф.И.О. руководителя, уполномоченного лица)

в соответствии с частью 2 статьи 27 Федерального закона от 30 июля 2020

года N 248-ФЗ "О государственном контроле (надзоре) и муниципальном

контроле в Российской Федерации"

Профилактический визит (обязательный профилактический визит) проводится в

рамках осуществления

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

(указывается вид регионального государственного контроля (надзора), в

                рамках которого проводится мероприятие)

Основание профилактического визита:

____________________________________________________________________

Профилактический визит (обязательный профилактический визит) проводится в

следующий срок: "___" ___________ 20___ г.

Должностное(ые) лицо(а), уполномоченное(ые) на проведение

профилактического визита:

____________________________________________________________________

                          (должность, ФИО)

Профилактический визит проводится с целью информирования об обязательных

требованиях, установленных

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

(наименование законов, иных нормативных правовых документов, содержащих

                      обязательные требования)

а также о соответствии критериям риска, основаниях и о рекомендуемых

способах снижения риска, а также о видах, содержании и об интенсивности

контрольных (надзорных) мероприятиях, проводимых в отношении

____________________________________________________________________

(наименование юридического лица, Ф.И.О. индивидуального предпринимателя

      исходя из его отнесения к соответствующей категории риска)

Профилактический визит (обязательный профилактический визит) проводится в

форме:

____________________________________________________________________

(беседа по месту фактического осуществления деятельности контролируемого

                 лица, по адресу; видеоконференцсвязь)

________________________________ __________ ________________________

(должность уполномоченного лица) (подпись)         (Ф.И.О.)

                                                     М.П.

Копию решения получил:

____________________________________________________________________

                             (должность)

_____________________________ ______________ _______________________

   (фамилия, имя, отчество)     (подпись)            (дата)

____________________________________________________________________

   (сведения о документах (реквизиты), удостоверяющих полномочия

 представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя)

Решение направлено:

____________________________________________________________________

                     (способ направления, дата)

Профилактический визит продлен до "___" _________ 20___г. на основании

____________________________________________________________________

Отметка об ознакомлении или об отказе от ознакомления (дата и время) контролируемого лица или его представителя с решением о проведении профилактического визита *

Отметка о направлении решения в электронном виде (адрес электронной почты), в том числе через личный кабинет на специализированном электронном портале *

В случае несогласия с настоящим решением Вы можете обжаловать его в

течение 30 календарных дней со дня получения информации о принятии

обжалуемого решения (статья 40 Федерального закона "О государственном

контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской Федерации") с

использованием единого портала государственных и муниципальных услуг

(функций), перейдя по ссылке https://knd.gosuslugi.ru/ или с помощью

QR-кода:

______________________________

^* _{Отметки размещаются в правом верхнем углу после реализации указанных в них действий.}

______________________________

^* _{Оформляется на бланке Министерства труда и социального развития Республики Адыгея.}

______________________________