Приложение N 5. Заявление об исправлении опечаток и (или) ошибок в документе, являющегося результатом предоставления государственной услуги "Выдача заключения о возможности временной передачи детей, находящихся в организациях для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в семьи граждан, постоянно проживающих на территории Российской Федерации"

Приложение N 5
к Административному регламенту Департамента
образования и науки города Севастополя по
предоставлению государственной услуги "Выдача
заключения о возможности временной передачи
детей, находящихся в организациях для детей-сирот
и детей, оставшихся без попечения родителей, в
семьи граждан, постоянно проживающих на
территории Российской Федерации"

                             В Департамент образования

                             и науки города Севастополя

                             от ________________________________

                                     (фамилия, имя, отчество

                                    (последнее - при наличии)

                             зарегистрированного _______________

                             ___________________________________

                             проживающего ______________________

                             ___________________________________

                             (почтовый адрес и (или) адрес

                                     электронной почты,

                                    контактные телефоны)

                         Заявление

    об исправлении опечаток и (или) ошибок в документе,

   являющегося результатом предоставления государственной

  услуги "Выдача заключения о возможности временной передачи

   детей, находящихся в организациях для детей-сирот и детей,

 оставшихся без попечения родителей, в семьи граждан, постоянно

        проживающих на территории Российской Федерации"

В тексте:______________________________________________________,

                 (наименование, реквизиты документа)

являющегося результатом предоставления государственной услуги,

по заявлению от _____ N______, допущена опечатка и (или) ошибка,

а именно: ______________________________________________________

            (указать где и какая ошибка (опечатка) допущена)

В соответствии с имеющимися в деле по заявлению о предоставлении

государственной услуги документами (сведениями), прошу исправить

допущенную опечатку и (или) ошибку без изменения содержания

документа, указав следующее:____________________________________

________________________________________________________________

                    (указать правильный вариант)

Приложение:

1)

2)

3)

___________   _________________   ______________________________

    (дата)         (подпись)      (ФИО (последнее - при наличии)