Приложение N 11. Предписание об устранении выявленных нарушений обязательных требований в области защиты населения и территорий от чрезвычайных ситуаций

Приложение N 11
к приказу Комитета
Республики Коми
гражданской обороны
и чрезвычайных ситуаций
от "03" марта N 21-ОД

Комитет Республики Коми гражданской обороны и чрезвычайных ситуаций

   167000, г. Сыктывкар, ул. Интернациональная, д. 157, тел. 288-106,

                       288-135, факс. 24-23-98

                        e-mail: go@rkomi.ru

Предписание
об устранении выявленных нарушений обязательных требований в области защиты населения и территорий от чрезвычайных ситуаций

                    "___" __________ 20__ год N ___

     Руководствуясь  Федеральными  законами  от   21.12.1994 г.   N 68-ФЗ

"О защите населения и территорий от чрезвычайных  ситуаций  природного  и

техногенного характера", от  31.07.2020 г.  N 248-ФЗ  "О  государственном

контроле (надзоре) и  муниципальном  контроле  в  Российской  Федерации",

постановлением  Правительства  Республики  Коми  от  29.09.2021 г.  N 479

"О региональном государственном надзоре  в  области  защиты  населения  и

территорий  от  чрезвычайных  ситуаций  на  территории  Республики  Коми,

должностным лицом (должностными лицами) _________________________________

_________________________________________________________________________

   (должность, фамилия, инициалы должностного лица, уполномоченного на

              проведение контрольного (надзорного) мероприятия)

с участием специалиста, эксперта (при наличии) __________________________

_________________________________________________________________________

     (должность, фамилия, инициалы, наименование и номер документа,

                  удостоверяющего личность (при наличии))

на основании ____________________________________________________________

             (дата и номер решения о проведении контрольного (надзорного)

                                   мероприятия)

по адресу (адресам) _____________________________________________________

                 (место проведения контрольного (надзорного) мероприятия)

в период с "___" __________ 20__ г. по "___" __________ 20__ г. проведено

__________________________ контрольное      (надзорное)       мероприятие

  (плановое/внеплановое)

_________________________________________________________________________

        (наименование вида контрольного (надзорного) мероприятия)

в отношении _____________________________________________________________

              (фамилия, инициалы контролируемого лица или наименование

            контролируемого лица, ОГРН, ИНН, присвоенная категория риска)

     В ходе проведения выявлены следующие _______________________________

                                          (наименование вида контрольного

                                              (надзорного) мероприятия)

нарушения обязательных требований:

N п/п	Вид выявленного нарушения обязательных требований с указанием конкретного места выявленного нарушения	Структурные единицы нормативных правовых актов (их отдельных положений), содержащих обязательные требования, которые нарушены	Срок устранения выявленного нарушения	Отметка о выполнении (указывается только выполнение)
1	2	3	4	5

Должностное(ые)    лицо(а)    органа,    осуществляющего     региональный

государственный надзор:

__________________________________   ____________________________________

            (подпись)                         (фамилия, инициалы)

__________________________________   ____________________________________

            (подпись)                         (фамилия, инициалы)

Специалист (при наличии):

__________________________________   ____________________________________

            (подпись)                         (фамилия, инициалы)

Эксперт (при наличии):

__________________________________   ____________________________________

            (подпись)                         (фамилия, инициалы)

Предписание для исполнения получено контролируемым лицом,  представителем

контролируемого лица:

__________________________________   ____________________________________

            (подпись)                         (фамилия, инициалы)

Пометка   должностного   лица   органа,   осуществляющего    региональный

государственный надзор, об  отказе  контролируемого  лица,  представителя

контролируемого лица в ознакомлении и получении предписания:

__________________________________   ____________________________________

            (подпись)                         (фамилия, инициалы)