Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Распоряжение Комитета по здравоохранению Ленинградской области от 29 декабря 2018 г. N 489-о "Об организации оказания медицинской помощи по профилю "эндокринология" взрослому населению Ленинградской области"
- Приложение 4. Схема маршрутизации больных с заболеваниями щитовидной и паращитовидных желез
Приложение 4. Схема маршрутизации больных с заболеваниями щитовидной и паращитовидных желез
Утверждена
распоряжением Комитета
по здравоохранению
Ленинградской области
от 29 декабря 2018 г. N 489-о
(приложение 4)
Схема маршрутизации больных с заболеваниями щитовидной и паращитовидных желез
/-------------------------------\
| МО 1 и 2 уровня |
| Участковые врачи терапевты | /--------------------------\
| Врачи обшей практики | | МО 1 и 2 уровня |
| Выявление аномальных уровней | | Дневные стационары |
| холестерина, кальция, фосфора |------ | Проведение лечения, |
| крови. | | требующего ежедневного |
| Контроль за назначенным | | медицинского контроля за |
| лечением. | | клиническими и |
\-------------------------------/ | лабораторными |
/--- | показателями. |
/-------------------------------\ | | |
| МО 1 и 2 уровня. | | | |
| Районные эндокринологи |--/ \--------------------------/
| Проведение дообследования с |
| целью верификации диагноза | /--------------------------\
|"Заболевания щитовидных желез".|---\ | ГБУЗ ЛОКБ |
| Назначение и проведение | | | Эндокринологическое |
| лечения. | | | отделение |
\-------------------------------/ | | Подтверждение диагноза, |
| |назначение лечения, подбор|
/-------------------------------\ \-- | индивидуальных схем |
| ГБУЗ ЛОКБ | |лечения при осложнениях на|
| Консультативная поликлиника | |фоне стандартной терапии, |
| Врачи-эндокринологи |------ |подготовка к оперативному |
| Верификация диагноза при | | лечению. |
|атипичном течении заболевания. | \--------------------------/
| Коррекция лечения в случаях |
| непереносимости стандартных | /--------------------------\
| схем терапии. | | ГБУЗ ЛОКБ, |
| Решение вопроса о | | федеральные клиники |
| госпитализации в |------ | Хирургическое отделение |
|эндокринологическое отделение. | | Оперативное лечение |
|Решение вопроса об оперативном | | заболеваний щитовидной и |
| лечении. | | паращитовидной желез. |
\-------------------------------/ | |
| |
\--------------------------/
Перечень лабораторных и инструментальных методов исследований для верификации заболеваний щитовидной железы и контроля лечения
/-----------------------\ /-----------------------------------\
| МО 1 и 2 уровня | | Определение уровня холестерина, |
| Участковые терапевты |-------| гликемии, кальциемии, фосфатемии. |
| Врачи общей практики | | |
\-----------------------/ \-----------------------------------/
/-----------------------\ /-----------------------------------\
| МО 1 и 2 уровня | |Определение уровня ТТГ и тиреоидных|
| Врачи-эндокринологи | | гормонов, паратгормонов, |
| |-------| ионизированного Са, общего Са, |
| | | фосфора; УЗИ органов шеи, по |
| | | показаниям - КТ органов шеи и |
| | | средостения. |
\-----------------------/ \-----------------------------------/
/-----------------------\ /-----------------------------------\
| ГБУЗ ЛОКБ | |Контроль тиреоидного статуса, ПТГ, |
| Консультативная | | липидного обмена, углеводного |
| поликлиника |-------|обмена, лейкоцитарной формулы; УЗИ |
| Врачи-эндокринологи | |щитовидной железы, МРТ органов шеи |
| | | по показаниям, Сцинтиграфия всего |
| | | тела |
\-----------------------/ \-----------------------------------/
/-----------------------\ /-----------------------------------\
| ГБУЗ ЛОКБ | |Подтверждение и/или оценка тестов и|
| Эндокринологическое |-------| проб (см. раздел "Консультативная |
| отделение | | поликлиника") |
\-----------------------/ \-----------------------------------/
/-----------------------\ /-----------------------------------\
| ГБУЗ ЛОКБ |-------| Оперативное лечение заболеваний |
|Хирургическое отделение| |щитовидной и паращитовидной желез. |
\-----------------------/ \-----------------------------------/