Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Распоряжение Комитета по здравоохранению Ленинградской области от 29 декабря 2018 г. N 489-о "Об организации оказания медицинской помощи по профилю "эндокринология" взрослому населению Ленинградской области"
- Приложение 2. Схема маршрутизации больных с сахарным диабетом
Приложение 2. Схема маршрутизации больных с сахарным диабетом
Утверждена
распоряжением Комитета
по здравоохранению
Ленинградской области
от 29 декабря 2018 г. N 489-о
(приложение 2)
Схема маршрутизации больных с сахарным диабетом
/-----------------------------------------\
|Медицинские организации 1 и 2 уровня. |
| (МО 1 и 2 уровняй | /-----------------\
| Участковые врачи терапевты | | МО 1 и 2 уровня |
| Врачи общей практики | | Дневные |
| Выявление аномальной гликемии | | стационары |
| Контроль за назначенным лечением | | Проведение |
| Диспансерное наблюдение | | лечения |
\-----------------------------------------/ /----| |
| | |
/-----------------------------------------\ | | |
| МО 1 и 2 уровня. | | | |
| Врачи-эндокринологи | | \-----------------/
| Врачи-специалисты других специальностей |--/
| Подтверждение или не подтверждение | /-------------------\
| диагноза: "Сахарный диабет". Выявление | | ГБУЗ ЛОК |
|осложнений сахарного диабета. Назначение | |Эндокринологическое|
| лечения. | | отделение |
\-----------------------------------------/ | Интенсификация |
| сахароснижающей |
/-----------------------------------------\ | терапии, |
| ГБУЗ ЛОКБ | | уточнение |
| Консультативная поликлиника |-------| имеющихся |
|Врачи-эндокринологи Определение резервных| | осложнений СД, |
| возможностей поджелудочной железы. | | оценка степени их |
| Решение вопроса об интенсификации | | прогрессирования, |
| сахароснижающей терапии. | | лечение. |
| Для направления в профильные отделения | \-------------------/
| ГБУЗ ЛОКБ лечения осложнений сахарного |--\
| диабета | |
\-----------------------------------------/ | /-------------------\
| | Федеральные |
/-----------------------------------------\ | | медицинские |
| ГБУЗ ЛОКБ | | | организации |
| Профильные отделения; | \----|Эндокринологическое|
|Офтальмологическое: хирургическое лечение| | отделение |
|диабетических офтальмопатий | | Профильные |
|Камбустиологическое: закрытие язвенных | | отделения: |
|дефектов при "диабетической стопе", |-------|- Очные |
|формирование культи после ампутаций | |консультации |
|конечностей | |- Телемедицинские |
|Ангиохирургическое: хирургическое и | |консультации |
|консервативное лечение диабетических | |- Стационарное |
|ангиопатий | |лечение |
|Нефрологическое: лечение диабетической | | |
|нефропатии, решение вопроса о направлении| | |
|на гемодиализ | | |
\-----------------------------------------/ \-------------------/
Перечень лабораторных исследований для верификации диагноза "сахарный диабет" и контроля проводимого лечения
/-----------------------\ /----------------------------------------\
| МО 1 и 2 уровня | | Определение уровня гликемии натощак, |
| Участковые терапевты |---| через 1 ч. и 2 ч. после еды, |
| Врачи общей практики | | холестерина; определение глюкозурии, |
| | | кетонурии. |
\-----------------------/ \----------------------------------------/
/-----------------------\ /----------------------------------------\
| МО 1 и 2 уровня | |- Контроль уровня гликемии, |
| Врачи-эндокринологи |---|- проведение нагрузочных проб (ПТТГ); |
| | |- определение гликозилированного |
\-----------------------/ |гемоглобина; |
|- контроль уровня гликемии на фоне |
|лечения, |
|- контроль глюкозурии, кетонурии, |
|протеинурии; |
|- определение суточной потери белка. |
\----------------------------------------/
/-----------------------\ /----------------------------------------\
| ГБУЗ ЛОКБ | | - Нагрузочные пробы (ПТТГ), |
| Консультативная |---|- определение уровня свободного инсулина|
| поликлиника | | и С-пептида, гликолизированного |
| Врачи-эндокринологи | | гемоглобина. |
\-----------------------/ \----------------------------------------/
/-----------------------\ /----------------------------------------\
| ГБУЗ ЛОКБ | | Регулярное определение гликемического |
| Эндокринологическое |---| профиля, суточное мониторирование |
| отделение | | глюкозы-SGMS (по показаниям), контроль |
| | | биохимических показателей функции |
| | | печение, почек (исходный и на фоне |
| | | лечения). |
\-----------------------/ \----------------------------------------/