Приложение N 7. Заявление об исправлении технической ошибки

Приложение N 7
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Перераспределение земель и (или)
земельных участков, находящихся
в государственной или муниципальной
собственности, и земельных участков,
находящихся в частной собственности"

Форма

Главе администрации муниципального

образования Дубенский район

Адрес: ___________________________

__________________________________

от юридического лица

__________________________________

(полное наименование, ИНН, ОГРН)

__________________________________

Адрес местонахождения, почтовый адрес

__________________________________

(Фамилия, имя и (при наличии) отчество,

должность представителя)

__________________________________

действующего на основании

__________________________________

(название документа)

__________________________________

(контактный телефон, адрес эл. почты)

от физического лица

__________________________________

(Фамилия, имя и (при наличии) отчество,

паспортные данные)

__________________________________

__________________________________

(адрес местожительства)

__________________________________

(контактный телефон, адрес эл. почты)

Заявление
об исправлении технической ошибки

Прошу исправить техническую ошибку, допущенную при выдаче

________________________________________________________________________

(реквизиты документа)

Сведения, подлежащие исправлению:

Текущая редакция: ______________________________________________________.

Новая редакция: ________________________________________________________.

Приложения: _______________________________ на _____ листах.

(документы, свидетельствующие о наличии технической ошибки и содержащие правильные данные)

Заявитель ______________________________________________________________

(подпись, расшифровка подписи)

"___" _____________ ____ г.