Приложение N 2. Заявление о предоставлении субсидии на приобретение жилья гражданам

Приложение N 2
к административному регламенту

                                     ___________________________________

                                       (должность, ф.и.о. руководителя

                                       исполнительного органа местного

                                             самоуправления)

                                     от гражданина(ки) _________________,

                                     проживающего(ей) по адресу _________

                                     ____________________________________

                                       (почтовый адрес места жительства)

                         ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу выдать мне, _________________________________________________,

паспорт: серия _____ N ________, выданный _______________________________

"___" ___________________ г., удостоверение _____________________________

_________________________________________________________________________

(наименование документа, подтверждающего право гражданина на обеспечение

              жильем за счет средств субсидии)

серия _____ N ________, выданное ________________________________________

"___" ___________________ г., субсидию на приобретение жилого помещения.

     Члены  семьи,  состоящие  совместно  со  мной на учете нуждающихся в

улучшении  жилищных условий и имеющие право на обеспечение жильем за счет

средств субсидии:

     1) супруга (супруг) ________________________________________________

                                      (ф.и.о., дата рождения)

паспорт: серия _____ N ________, выданный _______________________________

"___" ___________________ г., проживает по адресу ______________________,

удостоверение ___________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(наименование документа, подтверждающего право гражданина на обеспечение

                 жильем за счет средств субсидии)

серия _____ N ________, выданное ________________________________________

"___" ___________________ г.,

     2) дети ____________________________________________________________

                             (ф.и.о., дата рождения)

паспорт (свидетельство о рождении): серия _____ N _____________, выданный

_____________________________________________ "___" _________________ г.,

проживает по адресу ____________________________________________________.

     Состою в очереди на улучшение жилищных условий

_________________________________________________________________________

(указывается наименование законодательного акта РФ, в соответствии с

которым предоставляются меры социальной поддержки по обеспечению жильем)

с "___" ___________________ г. в _______________________________________.

                                         (место постановки на учет)

     Учетное дело N ________.

     Согласен(на)  на  исключение  меня  из очереди на улучшение жилищных

условий  после  приобретения  жилого  помещения  с использованием средств

субсидии.

     К заявлению прилагаю следующие документы:

     1) ________________________________________________________________;

           (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

     2) ________________________________________________________________;

          (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

     3) ________________________________________________________________.

             (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

     С    условиями    получения    и    использования  средств  субсидии

ознакомлен(а) и обязуюсь их выполнять.

_________________________________________________________________________

            (ф.и.о. заявителя) (подпись) (дата)

     Совершеннолетние члены семьи с заявлением согласны:

     1) ________________________________________________________________;

                            (ф.и.о.) (подпись)

     2) ________________________________________________________________.

                             (ф.и.о.) (подпись)