Приложение N 2. Форма заключения по результатам мероприятий без взаимодействия с контролируемым лицом при осуществлении муниципального контроля

Приложение N 2
к постановлению Администрации
МО "Городское поселение
"Рабочий поселок Искателей"
от 07.02.2022 N 93

                             Форма заключения

  Администрация муниципального образования "Городское поселение "Рабочий

    поселок Искателей" Заполярного района Ненецкого автономного округа

              (наименование органа муниципального контроля)

                                Заключение

_________________________________________________________________________

        (указывается вид контрольного (надзорного) мероприятия

              без взаимодействия с контролируемым лицом)

"___" ___________ ________ г.                                      N ____

Контрольное  (надзорное)  мероприятие  без  взаимодействия  проведено при

осуществлении ___________________________________________________________

                                    (вид контроля)

1. Контрольное  (надзорное)  мероприятие  без  взаимодействия проведено в

соответствии с заданием:

_________________________________________________________________________

                    (дата задания и номер задания)

2. Контрольное  (надзорное)  мероприятие  без  взаимодействия проведено в

отношении:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                    (указываются сведения об объекте

           (описание местоположения, адрес, кадастровый номер

                              (при наличии))

3. Контрольное  (надзорное)  мероприятие  без  взаимодействия проведено в

период:

"___" ___________ ______ г.

_________________________________________________________________________

        (указывается срок проведения контрольного (надзорного)

          мероприятия без взаимодействия или периоды времени

           проведения мероприятия (мероприятий) по контролю

                          без взаимодействия)

4. Перечень  обязательных требований, оценка соблюдения которых проведена

в ходе контрольного (надзорного) мероприятия без взаимодействия:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

           (указываются реквизиты нормативных правовых актов

          и их структурных единиц, которыми установлены данные

                        обязательные требования)

5. Контрольное (надзорное) мероприятие без взаимодействия проведено:

1) ______________________________________________________________________

2) ______________________________________________________________________

3) ______________________________________________________________________

       (указывается должность, фамилия, имя, отчество (при наличии)

            должностного лица или должностных лиц, проводивших

          контрольное (надзорное) мероприятие без взаимодействия)

6. По    результатам    контрольного    (надзорного)    мероприятия   без

взаимодействия установлено:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

      (указываются сведения о результатах мероприятий по контролю

        без взаимодействия, в том числе информация о выявленных

           нарушениях либо признаках нарушений обязательных

                         требований (при наличии))

7. К настоящему заключению прилагаются:

1) ______________________________________________________________________

2) ______________________________________________________________________

          (указываются документы, иные материалы, обосновывающие

                     выводы, содержащиеся в заключении)

1) _______________________________________________ _______________________

2) _______________________________________________ _______________________

        (должность, фамилия, имя, отчество                (подпись)

         (при наличии) должностного лица

    или должностных лиц, проводивших контрольное

    (надзорное) мероприятие без взаимодействия)