Приложение N 4. Заявка на оформление ордера на раскопки

Приложение N 4
к Административному регламенту

В МАУ "Служба технического заказчика"

238340, г. Светлый

ул. Советская, 6

т/ф 8 (4012) 3-69-60, 3-59-09

Заявка
на оформление ордера на раскопки

____________________________________________________________________

Заказчик объекта

телефон/факс

____________________________________________________________________

Организация, производящая

работу, телефон/факс

____________________________________________________________________

Адрес работ, вид работ,

рабочий чертеж с согласованиями на проводимые  земляные   работы   с

места работ (на -

____________________________________________________________________

Вскрытие - покрытие дорог и тротуаров: асфальтобетон, булыжник,

плитка, грунт, зеленая зона (нужное подчеркнуть)

____________________________________________________________________

Запрашиваемые сроки работ и восстановлением благоустройства работ

с "__" ________ 20__ г. по "__" ________ 20__ г.

____________________________________________________________________

Должность, Ф.И.О., N телефона

производителя работ

____________________________________________________________________

М.П.                       М.П.

Заказчик                   Руководитель работ