Приложение 4

Приложение 4
к приказу управления
Алтайского края по государственному
регулированию цен и тарифов
от 15 марта 2022 года N 3-пр

Форма согласия

Согласие
на обработку персональных данных, разрешенных субъектом персональных данных для распространения

Я,						,
	(фамилия, имя, отчество (при наличии)
телефон:				адрес электронной почты или почтовый
адрес:					в соответствии со статьей 10.1

Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" (далее - "Федеральный закон N 152-ФЗ") в целях обеспечения деятельности Общественного совета при управлении Алтайского края по государственному регулированию цен и тарифов (далее - "управление по тарифам", "оператор") даю согласие управлению по тарифам, расположенному по адресу: 656038, Алтайский край, г. Барнаул, ул. Молодежная, дом 1, ИНН 2221177627 ОГРН 1102225002923, на обработку в форме распространения моих персональных данных путем размещения информации о них на официальном сайте (https://tarif.alregn.ru) и информационных ресурсах управления по тарифам (https://www.facebook.com/groups/altaitarif22, https://vk.com/tarif22, https://ok.ru/group/59076003102891, https://www.instagram.com/altaitarif22/).

Категории и перечень моих персональных данных, на обработку в форме распространения которых я даю согласие:

фамилия, имя, отчество (при наличии);

сведения о должности и месте работы;

биометрические персональные данные (фотографическое изображение).

Условия и запреты на обработку вышеуказанных персональных данных (ч. 9 ст. 10.1 Федерального закона N 152-ФЗ) (заполняется при желании, нужное подчеркнуть):

не устанавливаю;

устанавливаю запрет на передачу (кроме предоставления доступа) этих данных оператором неограниченному кругу лиц;

устанавливаю запрет на обработку (кроме получения доступа) этих данных неограниченным кругом лиц;

устанавливаю условия обработки (кроме получения доступа) этих данных неограниченным кругом лиц: ____________________________________.

Условия, при которых полученные персональные данные могут передаваться оператором только по его внутренней сети, обеспечивающей доступ к информации лишь для строго определенных сотрудников, либо с использованием информационно-телекоммуникационных сетей, либо без передачи полученных персональных данных (заполняется при желании):

не устанавливаю;

устанавливаю следующие условия: ____________________________________.

Настоящее согласие действует со дня его подписания до дня отзыва на основании моего письменного заявления, предусмотренного частью 2 статьи 9 Федерального закона N 152-ФЗ.

Дата:
	(число, месяц, год)
	(подпись)