Приложение N 1. Задание на проведение контрольного мероприятия без взаимодействия с контролируемым лицом

Приложение N 1
к постановлению
администрации
муниципального образования
Плавский район
от 04.02.2022 N 218

__________________________________________________________________

(наименование органа муниципального контроля)

Муниципальный контроль на автомобильном транспорте,
городском наземном электрическом транспорте и в дорожном хозяйстве

Задание
на проведение контрольного мероприятия без
взаимодействия с контролируемым лицом N_______

___________________________________________________________________________

(указывается вид контрольного мероприятия без взаимодействия с контролируемым лицом)

			от "___" ___________ 20__г.
	(место составления)		(дата составления)

1. Контрольное мероприятие без взаимодействия с контролируемым лицом проводится в отношении:

___________________________________________________________________________

(указывается в случае проведения выездного обследования: по месту нахождения (осуществления деятельности) организации (ее филиалов, представительств, обособленных структурных подразделений), месту осуществления деятельности гражданина, месту нахождения объекта контроля)

2. Предмет контрольного мероприятия без взаимодействия с контролируемым лицом:

__________________________________________________________________________

3. Контрольное мероприятие без взаимодействия с контролируемым лицом проводится:

__________________________________________________________________________

(указывается в случае проведения выездного обследования: по месту нахождения (осуществления деятельности) организации (ее филиалов, представительств, обособленных структурных подразделений), месту осуществления деятельности гражданина, месту нахождения объекта контроля)

4. Перечень обязательных требований, оценка соблюдения которых подлежит в ходе контрольного мероприятия без взаимодействия с контролируемым лицом:

_________________________________________________________________________

(указываются реквизиты нормативных правовых актов и их структурных единиц, которыми установлены данные обязательные требования)

5. Срок проведения контрольного мероприятия без взаимодействия с контролируемым лицом:

с "__"________ ____ г.

по "__"________ ____ г.

__________________________________________________________________________

(указывается срок проведения контрольного мероприятия без взаимодействия с контролируемым лицом или периоды времени проведения мероприятия (мероприятий) по контролю без взаимодействия с контролируемым лицом)

6. Для проведения контрольного мероприятия без взаимодействия с контролируемым лицом уполномочены:

1)

_______________________________________________________________________________

2)

_______________________________________________________________________________

(указывается должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) должностного лица или должностных лиц, которым поручено проведение контрольного мероприятия без взаимодействия с контролируемым лицом)

______________________________________________

______________________________________________

______________________________________________

	(должность, фамилия, инициалы руководителя, заместителя руководителя органа муниципального контроля, иного должностного лица, принявшего решение о проведение контрольного мероприятия без взаимодействия с контролируемым лицом)		(подпись)