Приложение N 6. Акт рейдового осмотра

Приложение N 6
к постановлению
Администрации города Великие Луки
от 3 декабря 2021 г. N 2383

_________________________________________________________________________

       (указывается наименование контрольного органа и

         при необходимости его территориального органа)

          "__" ___________ ____ г., ____ час. _____ мин.

_________________________________________________________________________

                      (место составления акта)

_________________________________________________________________________

                         Акт рейдового осмотра

_________________________________________________________________________

                        (планового/внепланового)

1. Контролируемое лицо, допустившее нарушение:

_________________________________________________________________________

     (указываются  фамилия,  имя,  отчество  (при наличии) гражданина или

наименование  организации,  их  индивидуальные  номера налогоплательщика,

адрес    организации    (ее    филиалов,  представительств,  обособленных

структурных  подразделений),  ответственных  за соответствие обязательным

требованиям  производственного  объекта,  в  отношении  которого проведен

рейдовый осмотр)

2. Рейдовый   осмотр   проведен   в соответствии с решением

_________________________________________________________________________

     (указывается  ссылка  на  решение  уполномоченного должностного лица

контрольного    органа   о  проведении  контрольного  мероприятия,  номер

рейдового осмотра в едином реестре контрольных мероприятий)

3. Рейдовый осмотр проведен в рамках

_________________________________________________________________________

   (наименование вида муниципального контроля в соответствии с единым

              реестром видов муниципального контроля)

4. Рейдовый осмотр проведен:

1) ______________________________________________________________________

     (указываются  фамилии,  имена,  отчества  (при  наличии),  должности

инспектора  (инспекторов,  в  том числе руководителя группы инспекторов),

уполномоченного  (уполномоченных)  на  проведение  рейдового осмотра. При

замене  инспектора  (инспекторов)  после  принятия  решения  о проведении

рейдового    осмотра,    такой    инспектор    (инспекторы)   указывается

(указываются),    если  его  (их)  замена  была  проведена  после  начала

взаимодействия с контролируемым лицом)

5. К проведению рейдового осмотра были привлечены:

специалисты:

1) ______________________________________________________________________

      (указываются фамилии, имена, отчества (при наличии), должности

                             специалистов);

эксперты (экспертные организации):

1) ______________________________________________________________________

      (указываются фамилии, имена, отчества (при наличии), должности

  экспертов, с указанием сведений о статусе эксперта в реестре экспертов

контрольного органа или наименование экспертной организации, с указанием

   реквизитов свидетельства об аккредитации и наименования органа по

          аккредитации, выдавшего свидетельство об аккредитации)

6. Рейдовый осмотр проведен в отношении:

_________________________________________________________________________

   (указывается производственный объект, в отношении которого проведен

                            рейдовый осмотр)

7. Рейдовый осмотр был проведен по адресу (местоположению):

_________________________________________________________________________

  (указываются адреса (местоположение) и при необходимости дополнительные

           характеристики производственного объекта для определения

  объекта контроля, за соответствие которого обязательным требованиям

 ответственно контролируемое лицо (далее - объект контроля

                       контролируемого лица)

нарушение было выявлено: ________________________________________________

                            (указывается место выявления нарушения)

8. Рейдовый осмотр проводился:

с "__" ___________ ____ г., ____ час. _____ мин.

_________________________________________________________________________

 (указываются дата и время фактического начала контрольного мероприятия);

в отношении объекта контроля контролируемого лица

с "__" ___________ ____ г., ____ час. _____ мин.

по "__" ___________ ____ г., ____ час. _____ мин.

_________________________________________________________________________

  (указывается срок (часы, минуты), в пределах которого осуществлялось

               взаимодействие с контролируемым лицом).

Срок непосредственного взаимодействия с контролируемым   лицом  составил:

... (часы, минуты)

_________________________________________________________________________

   (указывается срок (часы, минуты), в пределах которого осуществлялось

         непосредственное взаимодействие с контролируемым лицом)

Проведение рейдового осмотра приостанавливалось в связи с ...

с "__" ___________ ____ г., ____ час. _____ мин.

по "__" ___________ ____ г., ____ час. _____ мин.

_________________________________________________________________________

(указывается основание для приостановления проведения рейдового осмотра в

  отношении объекта контроля контролируемого лица, дата и время начала, а

  также дата и время окончания срока приостановления проведения рейдового

        осмотра в отношении объекта контроля контролируемого лица)

9. При   проведении   рейдового   осмотра совершены следующие контрольные

действия:

1) ______________________________________________________________________

       (указывается первое фактически совершенное контрольное действие:

  1) осмотр; 2) досмотр; 3) опрос; 4) получение письменных объяснений;

5) истребование документов; 6) отбор проб (образцов); 7) инструментальное

      обследование; 8) испытание; 9) экспертиза; 10) эксперимент)

в следующие сроки:

с "__" ___________ ____ г., ____ час. _____ мин.

по "__" ___________ ____ г., ____ час. _____ мин.

по месту ________________________________________________________________

  (указываются даты и места фактически совершенных контрольных действий);

по результатам которого составлен:

_________________________________________________________________________

   (указываются даты составления и реквизиты протоколов и иных документов

    (протокол осмотра, протокол досмотра, протокол опроса, письменные

  объяснения, протокол отбора проб (образцов), протокол инструментального

обследования, протокол испытания, экспертное заключение), составленных по

    результатам проведения контрольных действий и прилагаемых к акту)

2) ______________________________________________________________________

             (указываются аналогичные сведения по второму и

                       иным контрольным действиям)

10. При проведении рейдового осмотра были рассмотрены следующие документы

и сведения:

_________________________________________________________________________

     (указываются   рассмотренные  при  проведении  рейдового  осмотра  в

отношении  объекта  контроля контролируемого лица документы и сведения, в

том  числе:  1)  находившиеся  в  распоряжении  контрольного  органа;  2)

представленные    контролируемым    лицом;    3)  полученные  посредством

межведомственного взаимодействия; 4) иные (указать источник))

11. По   результатам   проведения рейдового  осмотра  в отношении объекта

контроля контролируемого лица установлено:

_________________________________________________________________________

     (указываются выводы по результатам проведения рейдового осмотра:

     1)  вывод о выявлении нарушений обязательных требований (с указанием

обязательного  требования,  нормативного правового акта и его структурной

единицы,    которым    установлено  нарушенное  обязательное  требование,

сведений,    являющихся    доказательствами    нарушения    обязательного

требования),  о  несоблюдении  (нереализации)  требований, содержащихся в

разрешительных    документах,    с  указанием  реквизитов  разрешительных

документов,  о  несоблюдении  требований  документов,  исполнение которых

является  обязательным  в  соответствии  с  законодательством  Российской

Федерации,  о  неисполнении  ранее принятого решения контрольного органа,

являющихся предметом рейдового осмотра;

     2)  сведения  о  факте  устранения  нарушений, указанных в пункте 2,

если нарушения устранены до окончания проведения рейдового осмотра)

12. К настоящему акту прилагаются:

1) ______________________________________________________________________

    (указываются протоколы и иные документы (протокол осмотра, протокол

 досмотра, протокол опроса, письменные объяснения, протокол отбора проб

 (образцов), протокол инструментального обследования, протокол испытания,

     экспертное заключение), составленных по результатам проведения

   контрольных действий (даты их составления и реквизиты), заполненные

    проверочные листы (в случае их применения), а также документы и

   иные материалы, являющиеся доказательствами нарушения обязательных

                                требований)

_________________________________________

(должность, фамилия, инициалы инспектора

(руководителя группы инспекторов),

проводившего рейдовый осмотр)

_________________

(подпись)

_________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) и должность инспектора,

непосредственно подготовившего акт рейдового осмотра, контактный телефон,

электронный адрес (при наличии))

Отметка об ознакомлении или об отказе в ознакомлении контролируемых лиц или их представителей с актом рейдового осмотра (дата и время ознакомления)

Отметка о направлении акта в электронном виде (адрес электронной почты), в том числе через личный кабинет на специализированном электронном портале

--------------------------------

<*> Отметки размещаются после реализации указанных в них действий.