Приложение 3. Предписание юридическому лицу об устранении выявленных нарушений

Приложение 3
к приказу
Департамента здравоохранения
города Севастополя
от 15.01.2021 N 38

________________________________________________________________

               (наименование органа контроля)

                  Предписание юридическому лицу

                об устранении выявленных нарушений

от "___" _______ 20__ г.             N акта проверки ___________

В результате мероприятий по контролю, проведенных на основании:

________________________________________________________________

     (вид документа с указанием реквизитов (номер, дата)

была проведена ___________________________ проверка в отношении:

                 (плановая/внеплановая

                 выездная/документарная

                  комплексная/целевая)

________________________________________________________________

________________________________________________________________

                (наименование юридического лица)

Дата и время проведения проверки: ______________________________

Место нахождения юридического лица: ____________________________

Место фактического осуществления деятельности: _________________

В ходе проведения проверки выявлены нарушения требований (с

указанием положений (нормативных) правовых актов)

________________________________________________________________

          (с указанием характера нарушений положений

               (нормативных) правовых актов)

Департамент здравоохранения города Севастополя предлагает в

срок до

"___" _________ 20___ г.:

1. Принять действенные меры к устранению выявленных нарушений,

причин и условий, им способствующих, и к недопущению их впредь.

2. В течение 10 дней предоставить план по устранению выявленных

нарушений с указанием срока устранения и ответственных лиц.

3. О результатах исполнения данного предписания предоставить

письменную информацию с приложением копий документов,

подтверждающих исполнение предписания, в Департамент

здравоохранения города Севастополя в установленный срок.

Должностное лицо, составившее предписание:          ____________

(Фамилия, инициалы, должность)                       (подпись)

С предписанием ознакомлен(а) под роспись/отказался от

ознакомления:

________________________________________________________________

       (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии),

      должность руководителя, иного должностного лица или

        уполномоченного представителя юридического лица)

_________________________                         ______________

   (дата ознакомления)                              (подпись)

Предписание направлено по почте заказным письмом с уведомлением

о вручении

________________________________________________________________