Приложение 1. Приказ о проведении проверки юридического лица

Приложение 1
к приказу
Департамента здравоохранения
города Севастополя
от 15.01.2021 N 38

________________________________________________________________

                (наименование органа контроля)

                            Приказ

"__" __________ 20___ г.                        N ______________

О проведении ________________________ проверки юридического лица

               плановой/внеплановой

              выездной/документарной

               комплексной/целевой

1. Провести проверку в отношении

________________________________________________________________

              (наименование юридического лица)

2. Место нахождения юридического лица:

________________________________________________________________

       (юридического лица (их филиалов, представительств,

             обособленных структурных подразделений)

2.1. Место осуществления деятельности: _________________________

3. Назначить лицом(ми), уполномоченным(ми) на проведение

проверки:

________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

        (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии),

          должность должностного лица (должностных лиц),

           уполномоченного(ых) на проведение проверки)

4. Привлечь к проведению проверки в качестве экспертов,

представителей экспертных организаций следующих лиц:

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), должности

привлекаемых к проведению проверки экспертов и (или)

наименование экспертной организации с указанием реквизитов

свидетельства об аккредитации и наименования органа по

аккредитации, выдавшего свидетельство об аккредитации)

5. Установить, что настоящая проверка проводится в рамках

ведомственного контроля качества и безопасности медицинской

деятельности.

6. Установить, что: настоящая проверка проводится с целью:

________________________________________________________________

________________________________________________________________

При установлении целей проводимой проверки указывается следующая

информация:

а) в случае проведения плановой проверки:

- ссылка на утвержденный ежегодный план проведения плановых

проверок;

- реквизиты проверочного листа (списка контрольных вопросов),

если при проведении плановой проверки должен быть использован

проверочный лист (список контрольных вопросов);

б) в случае проведения внеплановой проверки:

- реквизиты ранее выданного проверяемому лицу предписания об

устранении выявленного нарушения, срок для исполнения которого

истек;

- реквизиты поступивших в органы контроля обращений и заявлений

граждан, юридических лиц, индивидуальных предпринимателей, а

также сведения об информации, поступившей от органов

государственной власти и органов местного самоуправления, из

средств массовой информации;

- реквизиты мотивированного представления должностного лица

органа контроля по результатам анализа результатов мероприятий

по контролю без взаимодействия с юридическими лицами,

индивидуальными предпринимателями, рассмотрения или

предварительной проверки поступивших в органы государственного

контроля (надзора), органы муниципального контроля обращений и

заявлений граждан, в том числе индивидуальных предпринимателей,

юридических лиц, информации от органов государственной власти,

органов местного самоуправления, из средств массовой информации;

- реквизиты приказа (распоряжения) руководителя органа контроля

(надзора), изданного в соответствии с поручениями Президента

Российской Федерации, Правительства Российской Федерации;

- реквизиты требования прокурора о проведении внеплановой

проверки в рамках надзора за исполнением законов и реквизиты

прилагаемых к требованию материалов и обращений;

в) в случае проведения внеплановой выездной проверки, которая в

целях принятия неотложных мер должна быть проведена

незамедлительно в связи с причинением вреда либо нарушением

проверяемых требований, если такое причинение вреда либо

нарушение требований обнаружено непосредственно в момент его

совершения:

- реквизиты прилагаемой к распоряжению (приказу) о проведении

проверки копии документа (рапорта, докладной записки и другие),

представленного должностным лицом, обнаружившим нарушение;

задачами настоящей проверки являются: __________________________

7. Предметом настоящей проверки является:

(указать нужное)

________________________________________________________________

8. Срок проведения проверки: ________________

                              (рабочих дней)

К проведению проверки приступить с "___" ___________ 20___ года.

Проверку окончить не позднее: "___" ___________ 20___ года.

9. Правовые основания проведения проверки:

________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

         (ссылка на положение нормативного правового акта,

         в соответствии с которым осуществляется проверка;

         ссылка на положения (нормативных) правовых актов,

           устанавливающих требования, которые являются

                      предметом проверки)

10. Обязательные требования и (или) требования, установленные

муниципальными правовыми актами, подлежащие проверке:

________________________________________________________________

________________________________________________________________

11. В процессе проверки провести следующие мероприятия по

контролю, необходимые для достижения целей и задач проведения

проверки:

(указать нужное)

1) _____________________________________________________________

2) _____________________________________________________________

3) _____________________________________________________________

12. Перечень нормативных актов об осуществлении контроля (при их

наличии):

(с указанием наименований, номеров и дат их принятия)

________________________________________________________________

________________________________________________________________

13. Перечень документов, представление которых юридическим

лицом, индивидуальным предпринимателем необходимо для достижения

целей и задач проведения проверки:

________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

(должность, фамилия, инициалы руководителя,

заместителя руководителя органа контроля,

издавшего приказ о проведении проверки)

                                            ____________________

                                                 (подпись)