Приложение N 3. Протокол инструментального обследования

ПРИЛОЖЕНИЕ N 3
к постановлению администрации
муниципального образования
город Краснодар
от 21.03.2022 N 1084

Протокол
инструментального обследования

"____" _____________ 20 ___ г.                 ___________________

  (дата составления)                          (место составления)

При проведении____________________________________________________

                       (указывается наименование

               внепланового контрольного мероприятия)

в рамках осуществления муниципального земельного контроля в

отношении ________________________________________________________

                          (указываются: наименование

                       юридического лица, фамилия, имя,

                   отчество (последнее - при наличии)

                 индивидуального предпринимателя, гражданина)

по адресу: ________________________________________________________,

                      (указывается место проведения

                   внепланового контрольного мероприятия)

на основании: _____________________________________________________

            (указывается вид документа с реквизитами (номер, дата))

специалистом ______________________________________________________

                         (указывается фамилия, имя,

                    отчество и должность специалиста)

или должностным лицом, уполномоченным на проведение внепланового

контрольного мероприятия (1) ____________________________________

                              (указывается должность и фамилия,

                                   имя, отчество инспектора)

с использованием: средств видеозаписи, специального

оборудования и (или)

технических приборов:

__________________________________________________________________

      (указываются: информация о марке, наименовании

    специального средства, срока поверки (при необходимости)

        и о методиках инструментального обследования)

в соответствии со статьёй 82 Федерального закона

от 31.07.2020 N 248-ФЗ "О государственном контроле (надзоре)

и муниципальном контроле в Российской Федерации" произведено

инструментальное обследование в отношении ________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

    (указывается перечень предметов инструментального

    обследования, в том числе адрес, вид, количество и иные

     идентификационные признаки исследуемых объектов, имеющих

       значение для внепланового контрольного мероприятия)

по результатам инструментального обследования установлено ________

__________________________________________________________________

            (указываются: результат инструментального

            обследования, нормируемое значение показателей,

           подлежащих контролю при проведении инструментального

          обследования, и выводы о соответствии этих

         показателей установленным нормам, иные сведения,

         имеющие значение для оценки результатов

                    инструментального обследования).

Нормируемое значение показателей, подлежащих контролю при

проведении инструментального обследования ________________________

                                          (указываются показатели,

                                           значения показателей)

выводы о соответствии показателей, подлежащих контролю при

проведении инструментального обследования, установленным нормам

__________________________________________________________________

                         (указываются выводы)

дополнительная информация:

__________________________________________________________________

          (указываются при необходимости иные сведения, имеющие

             значение для оценки результатов

                  инструментального обследования)

Информация об использовании инспектором (специалистом) средств

видеозаписи доведена инспектором (специалистом) до сведения

контролируемого лица (представителя контролируемого лица)

до начала их применения.

(указывается в протоколе в случае использования инспектором в

           ходе производства опроса средств видеозаписи).

Перед проведением инструментального обследования инспектором

(специалистом) разъяснены контролируемому лицу (представителю

контролируемого лица) его права, обязанности и ответственность,

предусмотренные действующим законодательством.

К протоколу прилагается: _________________________________________

                         (указывается на наличие видеозаписи)

С протоколом ознакомлен __________________________________________

                          (лично контролируемым лицом

                          (представителем контролируемого лица)

                        или прочитан вслух должностным лицом,

                       проводившим инструментальное обследование,

                         подпись, фамилия, имя, отчество

                         (последнее - при наличии) руководителя,

                          представителя юридического лица

                          (индивидуального предпринимателя),

                                       гражданина)

Замечания от контролируемого лица (представителя контролируемого

лица) к протоколу ________________________________________________

__________________________________________________________________

      (поступили (их содержание) или не поступили, подпись,

      фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

        руководителя, представителя юридического лица

       (индивидуального предпринимателя), гражданина)

Должностное лицо, проводившее инструментальное обследование

______________________________     _____________ _______________

   (должность, фамилия,                (подпись)      (дата)

     имя, отчество)

______________________________

¹_{Информация о должностном лице, уполномоченном на проведение внепланового контрольного мероприятия включается в протокол в случае проведения инструментального обследования без привлечения специалиста}

Начальник управления муниципального контроля администрации муниципального образования город Краснодар

И.К. Павлов