Приложение N 2. Протокол опроса

ПРИЛОЖЕНИЕ N 2
к постановлению администрации
муниципального образования
город Краснодар
от 21.03.2022 N 1084

Протокол опроса

"____" _____________ 20___ г.                 ___________________

   (дата составления)                         (место составления)

При проведении _________________________________________________

 (указывается наименование внепланового контрольного мероприятия)

в рамках осуществления муниципального земельного контроля в

отношении ______________________________________________________

               (указываются: наименование юридического лица,

                фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

                  индивидуального предпринимателя, гражданина)

по адресу: _______________________________________________________,

                        (указывается место проведения

                  внепланового контрольного мероприятия)

на основании: ____________________________________________________

                        (указывается вид документа с

                    указанием реквизитов (номер, дата))

должностным лицом, уполномоченным на проведение внепланового

контрольного мероприятия__________________________________________,

(указываются фамилия, имя, отчество и должность инспектора)

в соответствии со статьёй 78 Федерального закона

от 31.07.2020 N 248-ФЗ "О государственном контроле (надзоре)

и муниципальном контроле в Российской Федерации" произведён

опрос с использованием (без использования) средств аудиозаписи:

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

             (указываются фамилия, имя, отчество

       (последнее - при наличии) и должность опрашиваемого лица)

документ, удостоверяющий личность: ________________________________,

                                      (указываются реквизиты

                                 документа, удостоверяющего личность)

проживающий по адресу: ____________________________________________,

                           (указывается адрес регистрации по месту

                           жительства и фактического проживания)

номер телефона ____________________________________________________,

в ходе которого опрашиваемый сообщил следующее: ___________________

___________________________________________________________________

достоверность изложенных сведений подтверждаю ______________________.

(указывается фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) и

должность опрашиваемого лица)

Информация об использовании инспектором в ходе производства опроса

средств аудиозаписи доведена инспектором до сведения опрашиваемого

лица до начала их применения.

(указывается в протоколе в случае использования инспектором в ходе

производства опроса средств аудиозаписи).

Перед проведением опроса инспектором разъяснены опрашиваемому лицу

его права, обязанности и ответственность, предусмотренные

действующим законодательством.

К протоколу прилагается: _________________________________________

                          (указывается на наличие аудиозаписи)

С протоколом ознакомлен

___________________________________________________________________

(лично опрашиваемым лицом или прочитан вслух инспектором, подпись,

   фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

                    и должность опрашиваемого лица)

Замечания от опрашиваемого лица к протоколу

___________________________________________________________________

   (поступили (их содержание) или не поступили, подпись, фамилия,

              имя, отчество (последнее - при наличии)

                   и должность опрашиваемого лица)

Должностное лицо (инспектор) ___________ ___________________

                              (подпись)        (Ф.И.О.)

Начальник управления муниципального контроля администрации муниципального образования город Краснодар

И.К. Павлов