Приложение N 3. Оценочный лист (акт оценки), в соответствии с которым Департаментом здравоохранения Орловской области проводится оценка соответствия соискателя лицензии или лицензиата лицензионным требованиям при осуществлении деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений в рамках установленных полномочий

Приложение N 3
к приказу Департамента
здравоохранения Орловской области
от 18 марта 2022 г. N 220

Форма

                    Оценочный лист (акт оценки),

в соответствии с которым Департаментом здравоохранения Орловской области

    проводится оценка соответствия соискателя лицензии или лицензиата

   лицензионным требованиям при осуществлении деятельности по обороту

     наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров,

            культивированию наркосодержащих растений в

                 рамках установленных полномочий

     1. Форма  проводимой  оценки  соответствия  соискателя  лицензии или

лицензиата  лицензионным   требованиям,   регистрационный  номер  и  дата

регистрации заявления о  предоставлении  лицензии  (внесение  изменений в

реестр лицензий): _______________________________________________________

_________________________________________________________________________

     2.  Полное  или (в случае, если имеется) сокращенное наименование, и

организационно-правовая    форма   юридического  лица,  адрес  его  места

нахождения,  основной  государственный регистрационный номер юридического

лица    (ОГРН),  фамилия,  имя  отчество  (при  наличии)  индивидуального

предпринимателя,    адрес   места  жительства,  основной  государственный

регистрационный номер индивидуального предпринимателя (ОГРНИП): _________

_________________________________________________________________________

     Соискатель лицензии/лицензиат (нужное подчеркнуть)

     3.    Адрес    (адреса)    и    (или)   другие  данные,  позволяющие

идентифицировать   место  (места)  осуществления  деятельности по обороту

наркотических    средств,    психотропных    веществ  и  их  прекурсоров,

культивированию наркосодержащих растений: _______________________________

_________________________________________________________________________

     4. Место   (места)   проведения  оценки   соответствия  лицензионным

требованиям с заполнением оценочного листа: _____________________________

_________________________________________________________________________

     5. Реквизиты решения о проведении оценки  соответствия  лицензионным

требованиям,  принятого  уполномоченным  должностным  лицом  Департамента

здравоохранения Орловской области: ______________________________________

_________________________________________________________________________

     6. Дата  и  сроки   проведения   оценки   соответствия  лицензионным

требованиям _____________________________________________________________

     7. В ходе проведения оценки  соответствия  лицензионным  требованиям

присутствовал представитель ЮЛ (ИП) _____________________________________

_________________________________________________________________________

     8. О проведении   оценки   соответствия   лицензионным   требованиям

уведомлен _______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                 (должность, ФИО, подпись, дата)

     9. Должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) должностного лица

     Департамента здравоохранения Орловской области,  проводящего  оценку

соответствия лицензионным требованиям и заполняющего оценочный лист: ____

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     10. Должность,   фамилия,  имя,  отчество  (при наличии)  экспертов,

представителей организаций, подведомственных Департаменту здравоохранения

Орловской   области,   привлеченных  к  проведению   оценки  соответствия

лицензионным требованиям: _______________________________________________

_________________________________________________________________________

     11. Список    контрольных    вопросов,  ответы  на  которые   должны

свидетельствовать о соответствии (несоответствии) соискателя лицензии или

лицензиата лицензионным требованиями:

N п/п	Список контрольных вопросов, отражающих содержание лицензионных требований	Реквизиты нормативных правовых актов, с указанием их структурных единиц, которыми установлены лицензионные требования	Ответы на вопросы о соответствии (несоответствии) лицензионным требованиям			Примечание
			да	нет	неприменимо
1.	Соискатель лицензии (лицензиат) имеет помещения, необходимые для выполнения заявленных работ (услуг), которые принадлежат ему на праве собственности или ином законном основании (за исключением медицинских организаций и обособленных подразделений медицинских организаций, расположенных в сельских населенных пунктах и удаленных от населенных пунктов местностях, в которых отсутствуют аптечные организации (далее - медицинские организации и обособленные подразделения медицинских организаций)?	часть 5 статьи 19.1 Федерального закона N 99-ФЗ, подпункт "а" пункта 4 Положения о лицензировании деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 22.12.2011 N 1085 "О лицензировании деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений" (далее - Положение)
2.	Соискатель лицензии (лицензиат) имеет принадлежащее ему на праве собственности или на ином законном основании оборудование, необходимое для осуществления деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений (за исключением медицинских организаций и обособленных подразделений медицинских организаций, расположенных в сельских населенных пунктах и удаленных от населенных пунктов местностях, в которых отсутствуют аптечные организации?	подпункт "а" пункта 4 Положения
3.	Медицинская организация - соискатель лицензии (лицензиат) имеет лицензию на осуществление медицинской деятельности?	подпункт "а(1)" пункта 4 Положения
4.	Соискатель лицензии (лицензиат) соблюдает порядок допуска лиц к работе с наркотическими средствами и психотропными веществами, а также к деятельности, связанной с оборотом прекурсоров наркотических средств и психотропных веществ, в части ознакомления этих лиц с законодательством Российской Федерации о наркотических средствах, психотропных веществах, прекурсорах и включения в трудовой договор взаимных обязательств организации (индивидуального предпринимателя) и лиц, связанных с оборотом наркотических средств, психотропных веществ и (или) прекурсоров, установленного постановлением Правительства Российской Федерации от 6 августа 1998 г. N 892?	подпункт "б" пункта 4 Положения; пункт 3 Правил допуска лиц к работе с наркотическими средствами и психотропными веществами, а также к деятельности, связанной с оборотом прекурсоров наркотических средств и психотропных веществ, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 06.08.1998 N 892 (далее - Правила допуска)
5.	Соискатель лицензии (лицензиат) соблюдает порядок допуска лиц к работе с наркотическими средствами и психотропными веществами, а также к деятельности, связанной с оборотом прекурсоров наркотических средств и психотропных веществ, в части наличия заключения органов внутренних дел об отсутствии у работников, которые в силу своих служебных обязанностей получат доступ непосредственно к прекурсорам, непогашенной или неснятой судимости за преступление средней тяжести, тяжкое и особо тяжкое преступление или преступление, связанное с незаконным оборотом наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров либо с незаконным культивированием наркосодержащих растений, в том числе совершенное за пределами Российской Федерации, установленного постановлением Правительства Российской Федерации от 6 августа 1998 г. N 892?	подпункт "б" пункта 4 Положения; пункт 4 Правил допуска лиц к работе с наркотическими средствами и психотропными веществами, а также к деятельности, связанной с оборотом прекурсоров наркотических средств и психотропных веществ, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 06.08.1998 N 892 (далее - Правила допуска)
6.	Соискатель лицензии (лицензиат) соблюдает порядок допуска лиц к работе с наркотическими средствами и психотропными веществами, а также к деятельности, связанной с оборотом прекурсоров наркотических средств и психотропных веществ, в части наличия решения руководителя о допуске к работе с наркотическими средствами и психотропными веществами, а также к деятельности, связанной с оборотом прекурсоров наркотических средств и психотропных веществ, установленного постановлением Правительства Российской Федерации от 6 августа 1998 г. N 892?	подпункт "б" пункта 4 Положения; пункт 7 Правил допуска
7.	Соискатель лицензии (лицензиат) соблюдает порядок допуска лиц к работе с наркотическими средствами и психотропными веществами, а также к деятельности, связанной с оборотом прекурсоров наркотических средств и психотропных веществ, в части наличия обязательного психиатрического освидетельствования, установленного постановлением Правительства Российской Федерации от 6 августа 1998 г. N 892?	подпункт "б" пункта 4 Положения; пункт 6 Правил допуска
8.	Соискатель лицензии (лицензиат) соблюдает порядок допуска лиц к работе с наркотическими средствами и психотропными веществами, а также к деятельности, связанной с оборотом прекурсоров наркотических средств и психотропных веществ, в части наличия справок, выданных медицинскими организациями государственной системы здравоохранения или муниципальной системы здравоохранения об отсутствии у работников, которые в соответствии со своими трудовыми обязанностями должны иметь доступ к прекурсорам, заболеваний наркоманией, токсикоманией, хроническим алкоголизмом, установленного постановлением Правительства Российской Федерации от 6 августа 1998 г. N 892?	подпункт "б" пункта 4 Положения; пункт 4 Правил допуска
9.	Имеет ли соискатель лицензии или лицензиат, имеющий намерение осуществлять деятельность по обороту наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в списки I - III перечня, прекурсоров, внесенных в список I перечня, культивированию наркосодержащих растений для использования в научных, учебных целях и в экспертной деятельности наркотических средств и психотропных веществ, заключение органов внутренних дел Российской Федерации о соответствии объектов и помещений, в которых осуществляется деятельность, установленным требованиям к оснащению этих объектов и помещений инженерно-техническими средствами охраны?	подпункт "б" пункта 4 Положения; пункт 4 Правил допуска; абзац четвертый пункта 3 статьи 10 Федерального закона N 3-ФЗ
10.	Имеет ли соискатель лицензии, имеющий намерение осуществлять деятельность по обороту наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в списки I - III перечня, прекурсоров, внесенных в список I перечня, культивированию наркосодержащих растений для использования в научных, учебных целях и в экспертной деятельности наркотических средств и психотропных веществ, в составе руководителей специалиста, имеющего соответствующую профессиональную подготовку?	подпункт "в" пункта 4 Положения; пункт 1 статьи 10 Федерального закона N 3-ФЗ
11.	Является ли государственным унитарным предприятием соискатель лицензии, имеющий намерение осуществлять деятельность по изготовлению и уничтожению наркотических средств и психотропных веществ (за исключением уничтожения конфискованных или изъятых из незаконного оборота наркотических средств и психотропных веществ), внесенных в Список II, является муниципальным унитарным предприятием или муниципальным учреждением, входящим в муниципальную систему здравоохранения?	подпункт "в" пункта 4 Положения; пункт 4 статьи 5 Федерального закона N 3-ФЗ
12.	Имеет ли соискатель лицензии, имеющий намерение осуществлять деятельность по обороту наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в списки I - III перечня, прекурсоров, внесенных в список I перечня, а также культивированию наркосодержащих растений для производства используемых в медицинских целях и (или) в ветеринарии наркотических средств и психотропных веществ, в штате работников, имеющих среднее профессиональное, высшее профессиональное, дополнительное профессиональное образование и (или) специальную подготовку в сфере оборота наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, соответствующие требованиям и характеру выполняемых работ?	подпункт "д" пункта 4 Положения

     Установлено            соответствие/несоответствие        соискателя

лицензии/лицензиата        лицензионным      требованиям,    утвержденным

постановлением  Правительства  Российской  Федерации  от  22 декабря 2011

года  N 1085  "О  лицензировании  деятельности  по  обороту наркотических

средств,    психотропных    веществ  и  их  прекурсоров,  культивированию

наркосодержащих растений" (нужное подчеркнуть)

     _______________________________         ____________________

     (должностное лицо, проводившее                (подпись)

    оценку соответствия и заполнившее

          оценочный лист)

     Дата заполнения оценочного листа

       "__" ___________ 20____ г.