Приложение N 1. Заявление на семейную форму обучения

Приложение N 1
к Порядку получения общего
образования в форме семейного
образования и самообразования в
Красноармейском муниципальном округе
Чувашской Республики

                               Заместителю главы администрации

                               Красноармейского муниципального округа -

                               начальнику отдела образования и молодежной

                               политики Чувашской Республики

                               Григорьевой С.А.

                               __________________________________________

                                ФИО родителей (законных представителей)

                               __________________________________________

                               проживающих по адресу

                               __________________________________________

                               __________________________________________

                               __________________________________________

                               Номер телефона ___________________________

заявление

В соответствии с п. 1 статьи 17 и п. 4 статьи 63 Федерального закона   от

29.12.2012 N 273-ФЗ "Об образовании в Российской Федерации" для _________

_________________________________________________________________________

                        (ФИО, год рождения)

нами выбрана семейная форма обучения.

Просим организовать обучение в семейной форме обучения в ____ классе МБОУ

"______________________" Красноармейского муниципального округа Чувашской

Республики.

Согласен обучаться в семейной форме: ____________________________________

                                      (подпись, ФИО несовершеннолетнего)

____________                    _______________ _________________________

  (Дата)                              (Подпись, расшифровка)