Приложение 1. Примерный образец заявления педагогического работника для аттестации в целях установления квалификационной категории

Приложение 1
к Разъяснениям (единым рекомендациям)
по применению в отношении
педагогических работников
образовательных организаций,
реализующих образовательные программы
в области искусств, Порядка проведения
аттестации педагогических работников
образовательных организаций,
осуществляющих образовательную
деятельность

Примерный образец заявления педагогического работника для аттестации в целях установления квалификационной категории

                                        В аттестационную комиссию

                                   ______________________________________

                                     наименование уполномоченного органа

                                      государственной власти субъекта РФ

                                   ______________________________________

                                          наименование должности

                                   ______________________________________

                                        образовательная организация

                                   ______________________________________

                                          фамилия, имя, отчество

Заявление

Прошу установить мне ________________ квалификационную категорию по должности (должностям)___________________.

Для педагогических работников, имеющих квалификационную категорию, или срок действия квалификационной категории у которых истек:

Установленная приказом (распоряжением) __________________________ (наименование органа государственной власти, реквизиты распорядительного акта) ________________ квалификационная категория, истекает (истекла) ________________(дата окончания срока действия).

Основанием для аттестации на указанную квалификационную категорию считаю следующие результаты своей профессиональной деятельности, соответствующие требованиям, предъявляемым к указанной квалификационной категории Порядком проведения аттестации педагогических работников образовательных организаций, осуществляющих образовательную деятельность, утвержденным приказом Министерства образования и науки Российской Федерации от 7 апреля 2014 г. N 276:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(перечислить результаты)

Сообщаю о себе следующие сведения (по желанию работника):

образование

стаж педагогической работы

сведения о повышении квалификации

награды, звания, ученая степень, ученое звание (при их наличии)

преподаваемые учебные предметы (дисциплины)

иные сведения по желанию педагогического работника

Заседание аттестационной комиссии прошу провести без моего присутствия (при моем личном присутствии).

Подтверждаю достоверность указанных мной в настоящем заявлении данных.

С порядком проведения аттестации педагогических работников, осуществляющих образовательную деятельность, регламентом работы аттестационной комиссии ознакомлен(а).

В соответствии с пунктом 4 статьи 9 Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных" даю свое согласие на автоматизированную и без использования средств автоматизации обработку моих персональных данных в целях проведения аттестации в соответствии с регламентом работы аттестационной комиссии и экспертных групп.

Дата                   _____________________                  Ф.И.О.

                              подпись