Приложение N 12. Акт о невозможности проведения контрольного (надзорного) мероприятия

ПРИЛОЖЕНИЕ N 12
к постановлению Администрации
городского округа "Город Архангельск"
от 11 марта 2022 г. N 498

                                   Форма

               акта о невозможности проведения контрольного

                         (надзорного) мероприятия

               Наименование контрольного (надзорного) органа

                                    Акт

     о невозможности проведения контрольного (надзорного) мероприятия

На основании решения _____________ от ____________ N _________, принятого

________________________________________________________________________,

было  назначено  проведение  контрольного  (надзорного)   мероприятия   в

отношении:

_________________________________________________________________________

              (наименование (Ф.И.О.) контролируемого лица)

Даты  и   время   фактического   проведения   контрольного   (надзорного)

мероприятия:

с "__" ____ 20__ г. с __ час. __ мин. до __ час. __ мин.

по "__" ___ 20__ г. с __ час. __ мин. до __ час. __ мин.

(в  случае,  если  проведение  контрольного (надзорного) мероприятия было

начато)

Инспектор, проводивший контрольное (надзорное) мероприятие:

_________________________________________________________________________

                   (фамилия, имя, отчество, должность)

Причины невозможности проведения контрольного (надзорного) мероприятия:

_________________________________________________________________________

   (отсутствие контролируемого лица по месту нахождения (осуществления

 деятельности); фактическое неосуществление деятельности контролируемым

        лицом; иные действия (бездействие) контролируемого лица)

В ходе проведения контрольного (надзорного) мероприятия установлено:

_________________________________________________________________________

    (описание хода проведения контрольного (надзорного) мероприятия,

    фактических обстоятельств, являющихся причиной невозможности его

проведения или завершения, фактически проведенные контрольные (надзорные)

                 действия, информация