Приложение N 8. Форма акта о невозможности проведения контрольного (надзорного) мероприятия

Приложение N 8
к постановлению Администрации
Режевского городского округа
от 22.03.2022 N 385
"Об утверждении форм документов,
используемых при осуществлении
муниципального контроля на
автомобильном транспорте,
городском наземном транспорте
и в дорожном хозяйстве на
территории Режевского
городского округа"

                                 ФОРМА                                   

  Акта о невозможности проведения контрольного (надзорного) мероприятия

               АДМИНИСТРАЦИЯ РЕЖЕВСКОГО ГОРОДСКОГО ОКРУГА

-------------------------------------------------------------------------

        ул. Красноармейская, 16, г. Реж, Свердловская обл., 623750

       Тел. (34364)3-20-24, факс (34364) 3-13-89; rezh.go@egov66.ru

                                  Акт

о невозможности проведения контрольного (надзорного) мероприятия N ______

                      от "___" ___________ 20__ г.

                        (дата составления акта)

_________________________________________________________________________

                       (место составления акта)

При проведении __________________________________________________________

                         (наименование контрольного мероприятия)

в рамках осуществления __________________________________________________

                                   (указать вид контроля)

в отношении _____________________________________________________________

               (наименование юридического лица, Ф.И.О. индивидуального

                         предпринимателя, Ф.И.О. гражданина)

по адресу: ______________________________________________________________

                   (место проведения контрольного мероприятия)

на основании: ___________________________________________________________

                 (вид документа с указанием реквизитов (номер, дата))

должностным лицом, уполномоченным на проведение контрольного  мероприятия

(Ф.И.О., должность) установлено, что проведение

_________________________________________________________________________

                 (наименование контрольного мероприятия)

невозможно в связи:

_________________________________________________________________________

  (указать причину: в связи с отсутствием контролируемого лица по месту

               нахождения (осуществления деятельности);

_________________________________________________________________________

 либо в связи с фактическим неосуществлением деятельности контролируемым

                                 лицом;

_________________________________________________________________________

либо в связи с иными действиями (бездействием) (указать какими конкретно)

 контролируемого лица, повлекшими невозможность проведения или завершения

                        контрольного мероприятия)

Приложения к акту (при наличии)_________________________________________.

Должностное лицо:

___________________________________  _______________  ________________

(фамилия, имя, отчество, должность)     (подпись)          (дата)