Приложение 1

Приложение 1

к приказу министерства

по регулированию контрактной системы

в сфере закупок Иркутской области

от 18.03.2022 г. N 92-2-мпр

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

"Утверждена

приказом министерства

по регулированию контрактной системы

в сфере закупок Иркутской области

от 11 августа 2014 года N 127-мп

                               Форма

                заявки на закупку закрытыми конкурентными

        способами определения поставщика (подрядчика, исполнителя)

Утверждаю

Заказчик

_____________________________________

Наименование заказчика

________________________ / ___________

Фамилия, инициалы              подпись

руководителя (уполномоченного лица)

"___"______________ 20___ г.

М.П.

                             Заявка

            на закупку закрытыми конкурентными способами

           определения поставщика (подрядчика, исполнителя)

N _____________ от ________________________

Часть 1. Информация о закупке
N п/п	Наименование пункта	Информация
1.	Полное наименование заказчика
2.	Место нахождение заказчика
3.	Почтовый адрес заказчика
4.	Адрес электронной почты заказчика
5.	Номер контактного телефона заказчика
6.	Фамилия, имя, отчество (при наличии) ответственного должностного лица заказчика
7.	Фамилия, имя, отчество (при наличии) сотрудника контрактной службы (контрактного управляющего), ответственного за заключение контракта, номер контактного телефона, адрес электронной почты
8.	Используемый способ определения поставщика (подрядчика, исполнителя)	закрытый конкурс закрытый конкурс в электронной форме закрытый аукцион закрытый аукцион в электронной форме
9.	Информация об осуществлении закупки в соответствии с частями 4 - 6 статьи 15, частями 4, 7 статьи 26 Федерального закона от 5 апреля 2013 года N 44-ФЗ "О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для государственных и муниципальных нужд" (далее - ФЗ N 44-ФЗ)	часть 4 статьи 15 ФЗ N 44-ФЗ часть 5 статьи 15 ФЗ N 44-ФЗ часть 6 статьи 15 ФЗ N 44-ФЗ не установлено
10.	Целевая статья расходов	Закупка в рамках программных мероприятий: наименование основного мероприятия государственной программы (подпрограммы государственной программы): _______________; наименование ведомственной целевой программы: _______________________________; наименование регионального проекта: ________ __________________________________________ Закупка, связанная с непрограммными расходами: обеспечение деятельности заказчика: _________________________________________; обеспечение мероприятия, связанного с реализацией отдельных полномочий заказчика: _________________________________________.
11.	Процедура по цене единицы товара, работы, услуги (когда количество товара, объем работ, услуг невозможно определить)	Установлено Не установлено
12.	Источник финансирования	Бюджет Иркутской области Средства бюджетных учреждений Средства автономных учреждений Средства государственных унитарных предприятий Субсидии областного бюджета (межбюджетные трансферты) Средства бюджетов муниципальных образований
13.	Наименование объекта закупки товара (работы, услуги)
14.	Ценовые показатели контракта	Начальная (максимальная) цена контракта ________________________________________. Начальная цена единиц товара, работы, услуги ________________________________________, начальная сумма цен единиц товара (работы, услуги): _______________________________. максимальное значение цены контракта ________________________________________. Ориентировочное значение цены контракта: _________________________________________ либо формула цены: _______________________ и максимальное значение цены контракта _________________________________________.
15.	Расходы, включенные в начальную (максимальную) цену контракта (цену лота), начальную цену единицы товара, работы, услуги
16.	Сроки и порядок оплаты товара (работы, услуги)
17.	Сроки поставки товара (завершения работы, оказания услуги) или график оказания услуг, работ
18.	Место доставки товара (выполнения работы, оказания услуги)
19.	Условия, запреты и ограничения допуска товаров, происходящих из иностранного государства или группы иностранных государств, работ, услуг, соответственно выполняемых, оказываемых иностранными лицами
20.	Информация о возможности заказчика заключить контракты с несколькими участниками закупки	Установлено Количество контрактов: ___________________. Не установлено
21.	Возможность принятия решения об одностороннем отказе от исполнения контракта	Установлено Не установлено
22.	Требования к участникам закупки Перечень документов, подтверждающих соответствие участников закупки установленным требованиям	Единые требования к участникам закупки ________________________________________. Требование об отсутствии в предусмотренном ФЗ N 44-ФЗ реестре недобросовестных поставщиков (подрядчиков, исполнителей). Дополнительные требования к участникам по части 2 статьи 31 ФЗ N 44-ФЗ: требование о наличии финансовых ресурсов для исполнения контракта: ____________________; требование о наличии на праве собственности или ином законном основании оборудования и других материальных ресурсов для исполнения контракта: _______________________________; требование о наличии опыта работы, связанного с предметом контракта, и деловой репутации: _________________________________________; требование о наличии необходимого количества специалистов и иных работников определенного уровня квалификации для исполнения контракта: _________________________________________. Дополнительное требование к участникам по части 2.1 статьи 31 ФЗ N 44-ФЗ: ______________.
23.	Информация о предоставлении преимуществ	Преимущества организациям инвалидов. Преимущества учреждениям и предприятиям уголовно-исполнительной системы. Не предусмотрено.
24.	Обеспечение заявки на участие в закупке	Размер обеспечения: _______________________. Реквизиты счета заказчика: _________________. Реквизиты счета для перечисления денежных средств в случае, предусмотренном частью 13 статьи 44 Федерального закона N 44-ФЗ: __________________________________________. Условия независимой гарантии: ______________.
25.	Обеспечение исполнения контракта	Размер обеспечения: _______________________. Размер обеспечения по контрактам жизненного цикла: - в части поставки товара или выполнения работы: ___________________________________. - в части последующего обслуживания, ремонта, утилизации: _______________________________. Порядок и срок предоставления обеспечения: _________________________________________. Реквизиты счета: __________________________. Срок возврата обеспечения: _________________. Условия независимой гарантии: ______________.
26.	Обеспечение гарантийных обязательств	Размер обеспечения: _______________________. Порядок и срок предоставления обеспечения: _________________________________________. Реквизиты счета: __________________________. Срок возврата обеспечения: _________________. Условия независимой гарантии: ______________.
27.	Информация о банковском сопровождении контракта, казначейском сопровождении средств	Банковское сопровождение контракта Казначейское сопровождение средств

Утверждаю

Заказчик

_____________________________________

Наименование заказчика

________________________ / ___________

Фамилия, инициалы              подпись

руководителя (уполномоченного лица)

"___"______________ 20___ г.

М.П.

     Часть  2.  Наименование  и  описание  объекта  закупки  (техническое

задание)

Утверждаю

Заказчик

_____________________________________

Наименование заказчика

________________________ / ___________

Фамилия, инициалы              подпись

руководителя (уполномоченного лица)

"___"______________ 20___ г.

М.П.

     Часть   3.  Обоснование  начальной  (максимальной)  цены  контракта,

начальной цены единицы товара, работы, услуги)

     1.   Метод  определения  начальной  (максимальной)  цены  контракта,

начальной цены единицы товара, работы, услуги.

     2.  Начальная  (максимальная) цена контракта, начальная цена единицы

товара, работы, услуги.

     3.  Обоснование  начальной  (максимальной) цены контракта, начальной

цены единицы товара, работы, услуги.

Утверждаю

Заказчик

_____________________________________

Наименование заказчика

________________________ / ___________

Фамилия, инициалы              подпись

руководителя (уполномоченного лица)

"___"______________ 20___ г.

М.П.

    Часть 4. Проект контракта

Утверждаю

Заказчик

_____________________________________

Наименование заказчика

________________________ / ___________

Фамилия, инициалы              подпись

руководителя (уполномоченного лица)

"___"______________ 20___ г.

М.П.

     Часть   5.  Порядок  рассмотрения  и  оценки  заявок  на  участие  в

конкурсах в соответствии с Федеральным законом N 44-ФЗ