Приложение N 1. Заявление о принятии решения о подготовке документации по планировке территории

Приложение N 1
к Административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги
"Подготовка и утверждение документации
по планировке территории"

                                    В администрацию муниципального района

                                    -------------------------------------

                                       (наименование органа местного

                                      самоуправления, "Медынский район"

                                              Калужской области

                                    -------------------------------------

                                    от __________________________________

                                    (для  заявителя  юридического  лица -

                                    полное                  наименование,

                                    организационно-правовая        форма,

                                    сведения      о       государственной

                                    регистрации,     место    нахождения,

                                    контактная    информация:    телефон,

                                    эл. почта;

                                    для   заявителя  физического   лица -

                                    фамилия,  имя,  отчество,  паспортные

                                    данные,    регистрация    по    месту

                                    жительства,     адрес    фактического

                                    проживания телефон)

                                Заявление

  о принятии решения о подготовке документации по планировке территории

     Прошу  принять  решение  о  подготовке  документации  по  планировке

территории  (указать  вид  документации  по планировке территории: проект

планировки  территории  и  проект межевания территории / проект межевания

территории)              в            отношении               территории:

_________________________________________________________________________

   (указывается описание местонахождения территории, описание границ

                               территории,

_____________________________________________ согласно прилагаемой схеме.

    ориентировочная площадь территории)

     1. Цель разработки документации по планировке территории: __________

_________________________________________________________________________

     2.   Предполагаемое  назначение  и  параметры  развития  территории,

характеристики планируемого к размещению объекта (объектов) _____________

_________________________________________________________________________

     3.    Планируемый    срок   разработки  документации  по  планировке

территории _____________________________________________________________.

     4.  Источник  финансирования  работ  по  подготовке  документации по

планировке территории __________________________________________________.

     5.    Обоснование