Приложение. Акт утилизации отходов от использования товаров

Приложение
к приказу Федеральной службы по
надзору в сфере природопользования
от 15.02.2022 N 90

(форма)

                                    АКТ N

                 утилизации отходов от использования товаров

__________________                                ___________________

место составления                                    дата составления

Исполнитель:__________________________________________________________

         наименование оператора по обращению с твердыми коммунальными

   отходами (далее - ТКО), регионального оператора по обращению с ТКО,

   юридического лица, индивидуального предпринимателя, осуществляющего

    утилизацию отходов от использования товаров (за исключением ТКО)

Адрес,               ________________________________________________

указанный в ЕГРЮЛ,   ________________________________________________

ЕГРИП                для юридического лица - место нахождения,

                       для индивидуального предпринимателя -

                          место жительства

Адрес места          ________________________________________________

нахождения объекта по________________________________________________

утилизации отходов:  ________________________________________________

контактная           ________________________________________________

информация:          ________________________________________________

                          номера телефонов, адреса электронной

                              почты (при наличии)

в лице               ________________________________________________

                         фамилия, имя, отчество (при наличии),

                    должность (при наличии) представителя фамилия,

действующего на     _________________________________________________

основании                  реквизиты документа, подтверждающего

                               полномочия представителя

в соответствии  с  лицензией  на  осуществление  деятельности  по  сбору,

транспортированию,  обработке,  утилизации,  обезвреживанию,   размещению

отходов I-IV классов опасности (при утилизации отходов V класса опасности

указывается "не требуется")______________________________________________

                           ______________________________________________

                                   серия, номер, дата выдачи

с одной стороны,

и Заказчик:

1) Производитель товаров,

импортер товаров

(указать нужное)

_________________________________________________________________________

            наименование производителя товаров / импортера товаров

Адрес, указанный в________________________________________________

ЕГРЮЛ, ЕГРИП:     ________________________________________________

контактная        ________________________________________________

информация:       ________________________________________________

             номера телефонов, адреса электронной почты (при наличии)

в лице            ________________________________________________

                         фамилия, имя, отчество (при наличии),

                   должность (при наличии) представителя

действующего на   ________________________________________________

основании              реквизиты документа, подтверждающего

                          полномочия представителя

2) Ассоциация

производителей,

импортеров товаров,

российский экологический

оператор (РЭО)

__________________________________________________________________________

     РЭО либо наименование ассоциации производителей товаров, импортеров

 товаров, которым на основании договора получено обеспечивать выполнение

         нормативов утилизации отходов от использования товаров

Адрес места      ________________________________________________

нахождения:      ________________________________________________

контактная       ________________________________________________

информация:      ________________________________________________

                     номера телефонов, адреса электронной почты

                                    (при наличии)

в лице           ________________________________________________

                    фамилия, имя, отчество (при наличии),

                    должность (при наличии) представителя

действующего на ________________________________________________

основании           реквизиты документа, подтверждающие

                        полномочия представителя

                  действовать от имени ассоциации либо РЭО

в соответствии с_________________________________________________

оговором               реквизиты договора, заключенного

                      производителем товаров, импортером

                 товаров и ассоциацией  производителей  товаров,

                    импортеров  товаров либо РЭО, на основании

                      которого ассоциации либо РЭО поручено

                   обеспечить выполнение нормативов утилизации

с другой стороны,

составили настоящий акт утилизации отходов  от  использования   товаров о

том, что Исполнитель

в период с____________ по ________________в рамках

             дата              дата

исполнения договора от "___" _________ 20___ г. N___________________:

1.  Осуществил  утилизацию  отходов  от  использования  товаров  согласно

перечню таких отходов:

2. Исполнителем в процессе утилизации вышеуказанных отходов  произведена/

не произведена (нужное подчеркнуть) продукция:

В процессе утилизации вышеуказанных отходов (отметить нужное):

2.1.

/-\

| |Осуществлено повторное применение отходов по прямому назначению

\-/(рециклинг);

2.2.

/-\

| |Произведен возврат отходов в производственный цикл после

\-/соответствующей подготовки (регенерация);

2.3.

/-\

| |Произведено извлечение полезных компонентов для повторного применения

\-/отходов (рекуперация).

Настоящий Акт утилизации отходов от  использования  товаров   составлен в

двух экземплярах.

Неотъемлемой частью настоящего Акта утилизации отходов  от  использования

товаров являются:

1)    заверенная    подписью    руководителя    постоянно    действующего

исполнительного   органа   юридического    лица    или    индивидуального

предпринимателя, печатью (при наличии) копия обобщенных  данных   учета в

области   обращения   с   отходами   согласно     рекомендуемому образцу,

приведенному в приложении N 2 к  Порядку  учета  в  области   обращения с

отходами,  утвержденному  приказом  Министерства  природных    ресурсов и

экологии  Российской  Федерации  от  08.12.2020  N 1028  "Об  утверждении

Порядка  учета  в  области   обращения   с   отходами"   (зарегистрирован

Министерством юстиции Российской  Федерации  24.12.2020,  регистрационный

N 61782)(3) (далее - Порядок учета в области  обращения  с   отходами), с

обобщенными данными учета в области  обращения  с  отходами  за  отчетный

период;

2)    заверенная    подписью    руководителя    постоянно    действующего

исполнительного   органа   юридического    лица    или    индивидуального

предпринимателя, печатью (при наличии)  копия  данных  учета,  переданных

другим  лицам  или   полученных   от   других   лиц     отходов, согласно

рекомендуемому образцу, приведенному в приложении N 3 к Порядку  учета  в

области обращения с отходами, с данными учета переданных другим лицам или

полученных от других лиц отходов за отчетный период.

          Исполнитель:                             Заказчик:

---------------------------------       -------------------------------

    наименование оператора по             наименование производителя

 обращению с TKO, регионального          товаров, импортера товаров /

  оператора по обращению с ТКО,               ассоциации (союза)

       юридического лица,                   производителей товаров,

         индивидуального                    импортеров товаров, РЭО

 предпринимателя, осуществившего

      утилизацию отходов от

    использования товаров (за

        исключением ТКО)

---------------------------------       -------------------------------

 подпись, Ф.И.О. уполномоченного                подпись, Ф.И.О.

          представителя                  уполномоченного представителя

------------------------------

¹Федеральный классификационный каталог отходов, утвержденный приказом Росприроднадзора от 22.05.2017 N 242 "Об утверждении Федерального классификационного каталога отходов" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 08.06.2017, регистрационный N 47008), с изменениями, внесенными приказами Росприроднадзора от 20.07.2017 N 359 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 01.09.2017, регистрационный N 48070), от 28.11.2017 N 566 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 24.01.2018, регистрационный N 49762), от 02.11.2018 N 451 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 26.11.2018, регистрационный N 52788), от 29.03.2021 N 149 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 07.07.2021, регистрационный N 64159), от 29.07.2021 N 478 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.09.2021, регистрационный N 65121), от 04.10.2021 N 670 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 11.11.2021, регистрационный N 65769).

²Перечень товаров, подлежащих утилизации после утраты ими потребительских свойств, и перечень упаковки товаров, подлежащей утилизации после утраты ею потребительских свойств, утвержденные распоряжением Правительства Российской Федерации от 31.12.2020 N 3721-р (Собрание законодательства Российской Федерации, 2021, N 2, ст. 54 Г, 2021, N 49, ст. 8335), действующим до 01.09.2022.

³ Действует до 01.01.2027.