Приложение 2 изменено с 21 марта 2023 г. - Приказ Росздравнадзора от 13 февраля 2023 г. N 785
Приложение N 2
к приказу Федеральной службы
по надзору в сфере здравоохранения
от 10.03.2022 N 1746
(с изменениями от 13 февраля 2023 г.)
Форма
Отметка о размещении (дата и учетный номер) сведений о выездной проверке/ выборочном контроле качества лекарственных средств в едином реестре контрольных (надзорных) мероприятий |
ссылка на карточку мероприятия в едином реестре контрольных (надзорных) мероприятий:
QR-код, обеспечивающий переход на страницу в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет", содержащую запись единого реестра контрольных (надзорных) мероприятий о профилактическом мероприятии, контрольном (надзорном) мероприятии в едином реестре контрольных (надзорных) мероприятий, в рамках которого составлен соответствующий документ. |
_________________________________________________________________________
(указывается наименование контрольного (надзорного) органа и при
необходимости его территориального органа)
_________________________________________________________________________
(место принятия решения)
Решение о приостановлении срока проведения контрольного (надзорного)
мероприятия
_________________________________________________________________________
(указывается вид контрольного (надзорного) мероприятия: выездная
проверка, выборочный контроль качества лекарственных средств;
плановое/внеплановое)
от "__" _________ ____ г. ____ час. ____ мин. N ____
1. Решение принято
_________________________________________________________________________
(указывается наименование должности, фамилия, имя, отчество (при наличии)
руководителя (заместителя руководителя) контрольного (надзорного) органа
или иного должностного лица контрольного (надзорного) органа,
уполномоченного в соответствии с положением о виде государственного
контроля (надзора), муниципального контроля, положением о лицензировании
вида деятельности)
2. Решение принято на основании части 13 статьи 65 Федерального
закона N 248-ФЗ "О государственном контроле (надзоре) и муниципальном
контроле в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской
Федерации, 2020, N 31, ст. 5007).
3. Контрольное (надзорное) мероприятие проводится в рамках
федерального государственного контроля (надзора) в сфере обращения
лекарственных средств
_________________________________________________________________________
(наименование вида государственного контроля (надзора), вида
муниципального контроля в соответствии с единым реестром видов
федерального государственного контроля (надзора), регионального
государственного контроля (надзора), муниципального контроля)
4. Срок выездной проверки/выборочного контроля качества
лекарственных средств____________________________________________________
(указывается наименование контрольного (надзорного)
органа/территориального органа)
от "__"__________________ г. N_________, приостанавливается:
с "__"_______________ г., __час. __мин.
_________________________________________________________________________
(указываются дата и время (при необходимости указывается также
часовой пояс) срока, с которого приостанавливается проведение
контрольного (надзорного) мероприятия)
на
_________________________________________________________________________
(указывается срок, на который приостанавливается проведение
контрольного (надзорного) мероприятия, по соглашению с экспертной
организацией)
_________________________________________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) (подпись)
руководителя, заместителя руководителя органа
государственного контроля (надзора), органа
муниципального контроля, иного должностного лица,
принявшего решение о проведении выездной проверки)
_________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) и должность должностного лица,
непосредственно подготовившего проект решения, контактный телефон,
электронный адрес (при наличии)