Дополнительное соглашение N 2 к тарифному соглашению о реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования Костромской области на 2022 год (заключено 14 марта 2022 г.) (документ не действует)

Дополнительное соглашение N 2
к тарифному соглашению о реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования Костромской области на 2022 год (заключено 14 марта 2022 г.)

Департамент здравоохранения Костромской области в лице директора департамента Гирина Н.В., территориальный фонд обязательного медицинского страхования Костромской области в лице директора Николаева В.Е., филиал АО "Медицинская акционерная страховая компания" в городе Костроме в лице директора Лысовой С.С., Костромской филиал АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" в лице директора Щеголевой Н.А., филиал ООО "Капитал Медицинское Страхование" в Костромской области в лице директора Пушкова М.А., Костромская областная организация профсоюза работников здравоохранения в лице председателя Лебедько П.В., Региональная общественная организация "Ассоциация врачей Костромской области" в лице председателя совета Титова С.П. заключили настоящее Дополнительное соглашение (далее - Соглашение) к Тарифному соглашению о реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования Костромской области на 2022 год (далее - Тарифное соглашение) от 18.01.2022 о нижеследующем:

1. Внести изменения в Тарифное соглашение:

1.1. Раздел 1 дополнить пунктом следующего содержания:

"8) Методическими рекомендациями по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования (совместное письмо от 02.02.2022 года Министерства здравоохранения Российской Федерации N 11-7/И/2-1619 и Федерального фонда обязательного медицинского страхования N 00-10-26-2-06/750) (далее - Методические рекомендации)".

1.2. Абзацы второй и третий пункта 1.3 изложить в следующей редакции:

"Случай госпитализации в круглосуточный стационар (случай лечения в дневном стационаре) - случай диагностики и лечения в стационарных условиях и (или) условиях дневного стационара, в рамках которого осуществляется ведение одной медицинской карты стационарного больного, являющийся единицей объема медицинской помощи в рамках реализации ТП ОМС.

Клинико-статистическая группа заболеваний (КСГ, группа заболеваний, состояний) - группа заболеваний, относящихся к одному профилю медицинской помощи и сходных по используемым методам диагностики и лечения пациентов и средней ресурсоемкости (стоимость, структура затрат и набор используемых ресурсов).".

1.3. Абзац пятый пункта 1.3 изложить в следующей редакции:

"Базовая ставка - средний объем финансового обеспечения медицинской помощи в расчете на одного пролеченного пациента, определенный исходя из нормативов финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, установленных ТП ОМС, с учетом коэффициента приведения.".

1.4. Абзац одиннадцатый пункта 1.3 изложить в следующей редакции:

"Коэффициент сложности лечения пациентов - устанавливаемый на федеральном уровне коэффициент, применяемый в отдельных случаях в связи со сложностью лечения пациента, и учитывающий более высокий уровень затрат на оказание медицинской помощи.".

ГАРАНТ:

Пункт 1.5 распространяет свое действие с 14 марта 2022 г.

1.5. В первом абзаце пункта 3.3 после слов "за единицу" добавить слова "а также допускается приобретение основных средств (медицинских изделий, используемых для проведения медицинских вмешательств, лабораторных и инструментальных исследований) стоимостью до 1 млн. рублей при отсутствии у медицинской организации не погашенной в течение 3 месяцев кредиторской задолженности за счет средств обязательного медицинского страхования".

1.6. В подпункте 2 пункта 3.5 Тарифного соглашения цифры "1 553,43" заменить цифрами "1 555,94".

1.7. В абзаце седьмом и двадцать четвертом пункта 3.5 слова "(средний)" исключить.

1.8. Абзац двадцать второй пункта 3.5 после слов "медицинской реабилитации," дополнить словами "включая реабилитацию пациентов после перенесенной новой коронавирусной инфекции (COVID-19)".

ГАРАНТ:

Пункт 1.9 распространяет свое действие с 1 января 2022 г.

1.9. Пункт 3.6 дополнить пунктом следующего содержания:

"12) значение коэффициента дифференциации Костромской области в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 05.05.2012 N 462 "О порядке распределения, предоставления и расходования субвенций из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на осуществление переданных органам государственной власти субъектов Российской Федерации полномочий Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования" равен 1,00.".

2. В приложения к Тарифному соглашению внести следующие изменения:

2.1. В Приложении N 1:

2.1.1. В абзаце втором пункта 1.1

- слова "(среднего)" исключить;

- слова "коэффициентов дифференциации" заменить на слова "коэффициентов специфики".

ГАРАНТ:

Пункт 2.1.2 распространяет свое действие с 1 января 2022 г.

2.1.2. В пункте 1.2. цифры "1.8.2 - 1.8.5" заменить на цифры "1.6.2 - 1.6.5".

2.1.3. В пункте 1.4.1 после слова "специфики" добавить слова "и уровня".

2.1.4. В таблицах пункта 1.4.3 и 1.4.4. слово "специфики" заменить на слово "уровня".

ГАРАНТ:

Пункт 2.1.5 распространяет свое действие с 1 апреля 2022 г.

2.1.5. Пункт 1.6.2 дополнить абзацем следующего содержания:

"Оплата рентгенографии органов грудной клетки (если не выполнялась ранее в течение года) и приема (осмотра) врачом-терапевтом (участковым терапевтом, врачом общей практики), входящих в углубленную диспансеризацию, осуществляются из средств подушевого норматива финансирования, включающего в том числе средства на оплату профилактических медицинских осмотров и диспансеризации.".

2.1.6. Пункт 1.6.6 изложить в следующей редакции:

"1.6.6. Медицинская реабилитация (третий этап) в рамках первичной медико-санитарной помощи, в том числе реабилитация пациентов после перенесенной новой коронавирусной инфекции (COVID-19), предъявляется к оплате по тарифу комплексного посещения (Приложение N 7).

Законченный случай (комплексное посещение) медицинской реабилитации формируется в среднем из 10 - 12 посещений и включает набор необходимых консультаций специалистов, а также проведение методов реабилитации, определенных программами реабилитации.".

2.1.7. Второй абзац пункта 2.6 изложить в следующей редакции:

"К отдельным КСГ, медицинская помощь по которым оказывается преимущественно на одном уровне либо имеющие высокую степень стандартизации медицинских технологий, и предусматривающие (в большинстве случаев) одинаковое применение методов диагностики и лечения в медицинских организациях различных уровней (например, при аппендэктомии) коэффициент уровня (подуровня) при оплате таких случаев госпитализации/лечения не применяется (принимается равным 1).".

2.1.8. В пунктах 2.9.2 и 2.9.5 перед словом "лечения" добавить слово "Прерывания".

2.1.9. В пункте 2.9.8 после слов "прерванным по основаниям" добавить слова ", изложенным в пунктах".

2.1.10. Пункты 2.9.9 и 2.9.10 изложить в следующей редакции:

"2.9.9. В случае, если перевод пациента из одного отделения медицинской организации в другое обусловлен возникновением (наличием) нового заболевания или состояния, относящегося к тому же классу МКБ-10, что и диагноз основного заболевания и (или) являющегося следствием закономерного прогрессирования основного заболевания, внутрибольничной инфекции или осложнением основного заболевания, что не соответствует критериям оплаты случая госпитализации/лечения по 2 КСГ, оплата производится в рамках одного случая лечения по КСГ с наибольшим размером оплаты, а отнесение такого случая к прерванным по основанию, изложенному в пункте 2.9.2 не производится.

2.9.10. При оплате случаев лечения, подлежащих оплате по 2 КСГ по основаниям, изложенным в пунктах 2.11.2 - 2.11.10, случай до перевода не может считаться прерванным по основаниям, изложенным в пунктах 2.9.2 - 2.9.4.".

2.1.11. В пункте 2.9.11 после слов "по основанию" добавить слова ", изложенному в пункте".

2.1.12. Дополнить пунктом следующего содержания:

"2.9.14. Случаи проведения лекарственной терапии пациентам в возрасте 18 лет и старше, являющиеся прерванными по основанию, изложенному в пункте 2.9.7, оплачиваются аналогично случаям лечения, когда хирургическое вмешательство и (или) тромболитическая терапия не проводились.".

2.1.13. В пункте 2.10.2 слова "прерванности" исключить, после слов "по иным основаниям" добавить слова ", чем предусмотренные пунктом 2.9".

2.1.14. В пункте 2.11.1 слова "прерванности" исключить, после слов "по установленным" добавить слова "пунктом 2.9".

2.1.15. Пункт 2.11.10 признать утратившим силу.

ГАРАНТ:

Пункт 2.1.16 распространяет свое действие с 1 апреля 2022 г.

2.1.16. Дополнить пунктом следующего содержания:

"2.11.11. Проведение диализа.".

2.1.17. Абзац девятый подпункта 2 пункта 2.12 признать утратившим силу.

2.1.18. Пункт 2.15 признать утратившим силу.

2.1.19. Пункт 3 изложить в следующей редакции:

"3. Оплата медицинской помощи, оказанной по профилю "Медицинская реабилитация" осуществляется по КСГ NN st37.001-st37.023 в стационарных условиях и по КСГ NN ds37.001-ds37.016 в условиях дневного стационара.

По КСГ NN st37.001-st37.013, st37.021-st37.023 в стационарных условиях и по КСГ NN ds37.001-ds37.008, ds37.015-ds37.016 в условиях дневного стационара критерием для определения индивидуальной маршрутизации пациента служит оценка состояния пациента по шкале реабилитационной маршрутизации (ШРМ) в соответствии с порядком организации медицинской реабилитации и маршрутизацией взрослых, установленной департаментом здравоохранения Костромской области.

Критерием для определения индивидуальной маршрутизации реабилитации детей, перенесших заболевания перинатального периода, с нарушениями слуха без замены речевого процессора системы кохлеарной имплантации, с онкологическими, гематологическими и иммунологическими заболеваниями в тяжелых формах, требующих продолжительного течения, с поражениями центральной нервной системы, после хирургической коррекции врожденных пороков развития органов и систем, служит оценка степени тяжести заболевания, определяющая сложность и условия проведения медицинской реабилитации. При средней и тяжелой степени тяжести указанных заболеваний ребенок получает медицинскую реабилитацию в условиях круглосуточного стационара с оплатой по соответствующей КСГ. При средней и легкой степени тяжести указанных заболеваний ребенок может получать медицинскую реабилитацию в условиях дневного стационара.".

ГАРАНТ:

Пункт 2.1.20 распространяет свое действие с 1 апреля 2022 г.

2.1.20. Пункт 4.2 изложить в следующей редакции:

"4.2. В условиях дневного стационара (Приложение 15а):

- за случай (законченный случай) лечения заболевания с длительностью не более месяца, стоимость которого формируется из стоимости КСГ для оплаты услуг диализа фактически выполненных в течение месяца;

- за случай (законченный случай) лечения заболевания с длительностью не более месяца, стоимость которого формируется из стоимости КСГ для оплаты услуг диализа фактически выполненных в течение месяца и стоимости КСГ, учитывающей основное (сопутствующее) заболевание (при необходимости), или со случаем оказания высокотехнологичной медицинской помощи;".

ГАРАНТ:

Пункт 2.1.21 распространяет свое действие с 1 апреля 2022 г.

2.1.21. В пункте 4.3 абзац третий признать утратившим силу, абзацы первый и второй изложить в следующей редакции:

"4.3. В условиях круглосуточного стационара (Приложение 14а):

- за случай госпитализации (законченный случай лечения) по поводу заболевания, стоимость которого формируется из стоимости основной КСГ, являющейся поводом для госпитализации, или случая оказания высокотехнологичной медицинской помощи и стоимости КСГ для оплаты услуг диализа фактически выполненных в течение всего периода нахождения в стационаре.".

2.1.22. Абзац второй пункта 12.2 изложить в следующей редакции:

"Подушевое финансирование утверждается решением Комиссией по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования исходя из численности обслуживаемого населения и фактического дифференцированного подушевого норматива финансирования скорой медицинской помощи, рассчитанного на основе базового подушевого норматива финансирования и коэффициента специфики (Приложение N 4).".

ГАРАНТ:

Пункт 2.1.23 распространяет свое действие с 1 февраля 2022 г.

2.1.23. Пункт 13.5 признать утратившим силу.

2.1.24. Пункт 13.13 изложить в следующей редакции:

"13.13. Тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19).".

2.1.25. Дополнить пунктом следующего содержания:

"13.13.1. При взятии мазков у одного пациента в один день к оплате предъявляется одна услуга проведения тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19) A26.08.027.001 или A26.08.046.001.".

2.2. В Приложении N 5:

ГАРАНТ:

Пункт 2.2.1 распространяет свое действие с 1 февраля 2022 г.

2.2.1. Пункт 5 признать утратившим силу.

2.2.2. Пункт 14 изложить в следующей редакции:

14	Тестирование на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID - 19) 2:
	A26.08.027.001	Определение РНК коронавируса ТОРС (SARS-cov) в мазках со слизистой оболочки носоглотки методом ПЦР	600,50	600,50
	A26.08.046.001	Определение РНК коронавируса ТОРС (SARS-cov) в мазках со слизистой оболочки ротоглотки методом ПЦР	600,50	600,50

ГАРАНТ:

Пункт 2.2.3 распространяет свое действие с 1 апреля 2022 г.

2.2.3. В таблице 2 пункты 5 - 12 и 14 признать утратившим силу, в пунктах 1 - 4, 13, 15 и 16 в графе "Условия оказания" слова "стационарно, дневной стационар" исключить.

2.3. В Приложении N 17:

2.3.1. Пункт 1 изложить в следующей редакции:

"1. При предоставлении спального места и питания законному представителю несовершеннолетних (дети до 4 лет, дети старше 4 лет при наличии медицинских показаний), за исключением случаев, к которым применятся КСЛП, предусмотренный пунктом 2 настоящего порядка, - 0,20;".

2.3.2. Дополнить таблицей следующего содержания:

Сумма, характеризующая вклад коэффициента сложности лечения пациента в стоимость законченного случая лечения заболевания

N	Случаи, для которых установлен КСЛП	Значение КСЛП	Сумма КСЛП, рублей
			Круглосуточный стационар	Дневной стационар
1	предоставление спального места и питания законному представителю несовершеннолетних (дети до 4 лет, дети старше 4 лет при наличии медицинских показаний), за исключением случаев, к которым применяется КСЛП, предусмотренный пунктом 2 настоящего перечня	0,2	4 851,08	2 783,12
2	предоставление спального места и питания законному представителю несовершеннолетних (детей до 4 лет, детей старше 4 лет при наличии медицинских показаний), получающих медицинскую помощь по профилю "Детская онкология" и (или) "Гематология"	0,6	14 553,24	8 349,37
3	оказание медицинской помощи пациенту в возрасте старше 75 лет в случае проведения консультации врача-гериатра и за исключением случаев госпитализации на геронтологические профильные койки	0,2	4 851,08	2 783,12
4	развертывание индивидуального поста	0,2	4 851,08	2 783,12
5	наличие у пациента тяжелой сопутствующей патологии 1, требующей оказания медицинской помощи в период госпитализации	0,6	14 553,24	8 349,37
6	проведение сочетанных хирургических вмешательств или проведение однотипных операций на парных органах (уровень 1) 2	0,05	1 212,77	695,78
7	проведение сочетанных хирургических вмешательств или проведение однотипных операций на парных органах (уровень 2) 2	0,47	11 400,04	6 540,34
8	проведение сочетанных хирургических вмешательств или проведение однотипных операций на парных органах (уровень 3) 2	1,16	28 136,26	16 142,12
9	проведение сочетанных хирургических вмешательств или проведение однотипных операций на парных органах (уровень 4) 2	2,07	50 208,68	28 805,33
10	проведение сочетанных хирургических вмешательств или проведение однотипных операций на парных органах (уровень 5) 2	3,49	84 651,35	48 565,51

------------------------------

¹_{- наличие у пациента дополнительного диагноза (диагноза осложнения заболевания) из перечня, определенного настоящим Приложением, медицинская помощь в соответствии с которым оказывалась пациенту в период госпитализации}

²_{- перечень возможных операций, а также критерии отнесения соответствующих операций к уровню КСЛП определен настоящим Приложением}

2.4. В Приложении N 21 КСГ N st20.008 "Операции на органе слуха, придаточных пазухах носа и верхних дыхательных путях (уровень 4)" исключить.

ГАРАНТ:

Пункт 3 распространяет свое действие с 1 апреля 2022 г.

3. Утвердить для гематологического отделения ОГБУЗ "Костромская областная клиническая больница имени Королева Е.И." подуровень 2.2.

ГАРАНТ:

Пункт 4 (в части Приложения N 3) распространяет свое действие с 1 февраля 2022 г.

Пункт 4 (в части Приложения N 8в) распространяет свое действие с 1 апреля 2022 г.

4. Приложения N 2, N 3 и N 8в к Тарифному соглашению изложить в новой редакции в соответствии с приложениями 1, 2 и 3 к Соглашению соответственно.

5. Таблицы 1, 4 и 6 Приложения N 4 к Тарифному соглашению изложить в новой редакции согласно приложению 4 к Соглашению.

ГАРАНТ:

Пункт 6 распространяет свое действие с 1 апреля 2022 г.

6. Тарифное соглашение дополнить приложениями N 14а "Тарифы КСГ диализа для круглосуточного стационара" и Приложение N 15а "Тарифы КСГ диализа для дневного стационара" согласно приложениям 5 и 6 к Соглашению соответственно.

7. Настоящее Соглашение вступает в силу с даты подписания и распространяет свое действие на правоотношения, возникшие с 01.03.2022 за исключением:

- пунктов 1.9 и 2.1.2, распространяющих свое действие с 01.01.2022;

- пунктов 2.1.23, 2.2.1 и 4 (в части Приложения N 3), распространяющих свое действие с 01.02.2022;

- пункта 1.5, распространяющего свое действие с 14.03.2022;

- пунктов 2.1.5, 2.1.16, 2.1.20, 2.1.21, 2.2.3, 3, 4 (в части Приложения N 8в) и 6, распространяющих свое действие с 01.04.2022.

Подписи сторон

Департамент здравоохранения Костромской области

Н.В. Гирин

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Костромской области

В.Е. Николаев

Филиал АО "Медицинская акционерная страховая компания" в городе Костроме

С.С. Лысова

Костромской филиал АО "Страховая компания "СОГАЗ Мед"

Н.А. Щеголева

Филиал ООО "Капитал Медицинское страхование в Костромской области"

М.А. Пушков

Костромская областная организация профсоюза работников здравоохранения

П.В. Лебедько

Региональная общественная организация "Костромская ассоциация врачей Костромской области"

С.П. Титов