Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Распоряжение Министерства образования Кировской области от 25 апреля 2022 г. N 536 "Об утверждении Административного регламента предоставления министерством образования Кировской области государственной услуги "Представление информации о порядке проведения государственной итоговой аттестации обучающихся, освоивших образовательные программы основного общего и среднего общего образования, в том числе в форме единого государственного экзамена, а также информации об участниках единого государственного экзамена и о результатах единого государственного экзамена в Кировской области" (с изменениями и дополнениями)
- Приложение. Административный регламент предоставления министерством образования Кировской области государственной услуги "Представление информации о порядке проведения государственной итоговой аттестации обучающихся, освоивших образовательные программы основного общего и среднего общего образования, в том числе в форме единого государственного экзамена, а также информации об участниках единого государственного экзамена и о результатах единого государственного экзамена в Кировской области"
- Приложение N 3. Форма апелляции о несогласии с выставленными баллами ЕГЭ
Приложение N 3. Форма апелляции о несогласии с выставленными баллами ЕГЭ
Приложение N 3
к Административному регламенту
ФОРМА
апелляции о несогласии с выставленными баллами ЕГЭ
АПЕЛЛЯЦИЯ
о несогласии с выставленными баллами ЕГЭ
|
|
|
|
предмет |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
|
|
код |
|
|
|
наименование |
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||
|
Сведения об участнике ЕГЭ: | |||||||||||||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||
|
Фамилия |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||
|
Имя |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||
|
Отчество |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||
|
Документ, удостоверяющий личность |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||
|
(паспорт) |
серия |
|
номер |
||||||||||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
Регион _______________________________________________________________ |
|||||||||||||||||||||||||||||
|
код |
|
||||||||||||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
Образовательное учреждение ________________________________ |
|||||||||||||||||||||||||
|
код |
|
||||||||||||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
Пункт проведения ЕГЭ __________________ |
Аудитория |
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||
|
код |
|
||||||||||||||||||||||||||||||
Заявление
Прошу пересмотреть выставленные мне результаты ЕГЭ по
_____________________, так как, по моему мнению, данные мною ответы на
задания были оценены (обработаны) неверно.
Прошу рассмотреть апелляцию
|
|
- |
в моем присутствии, |
|
|
|
|
|
|
- |
в присутствии лица, представляющего мои интересы, |
|
|
|
|
|
|
- |
без меня (моих представителей). |
|
Дата |
|
|
. |
|
|
. |
|
|
|
_______________ |
__________________________ |
|||||||||||||
|
|
подпись |
фамилия, имя, отчество |
||||||||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||||||||
|
Дата объявления результатов ЕГЭ: | ||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Дата |
|
|
. |
|
|
. |
|
|
|
|
|
|
|
|
. |
|
|
. |
|
|
. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
__________________________________________________________________________ | ||||||||||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||||||||
|
Заявление принял: |
|
|||||||||||||||||||||||
|
/__________________/ |
|
Регистрационный |
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||
|
должность |
|
номер в конфликтной |
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||
|
/__________________/ |
/_______________________/ |
комиссии |
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||
|
подпись |
фамилия, имя, отчество |
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||