Приложение N 4. Заявление о внесении изменений

Приложение N 4
к Административному регламенту

наименование и реквизиты

органа, предоставляющего

муниципальную услугу

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу внести изменение в постановление администрации города по присвоению

(подтверждению) спортивных     разрядов (уведомление     об   отказе    в

предоставление муниципальной услуги) ____________________________________

                                            (реквизиты постановления

                                                 или уведомления)

в связи с допущенными опечатками и (или) ошибками в тексте  постановления

/уведомления: ___________________________________________________________

                 (указываются допущенные опечатки и (или) ошибки.)

_________________________________________________________________________

            и предлагаемая новая редакция текста изменений

______________________________             ______________________________

              Дата                                  Подпись заявителя

Приложение:

1. ______________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

   (Документы, которые заявитель прикладывает к заявлению самостоятельно)

_________________________________________________________________________

"___" _______________ 20 ___г.             ______________________________

                                                     (подпись)