Приложение N 2. Формуляр (паспорт) ТСО

Приложение N 2
к Положению

Формуляр (паспорт) ТСО

_________________________________________________________________________

       (наименование и индекс технического средства оповещения)

     1. Основные сведения о ТСО.

     1.1. Настоящий формуляр (паспорт) распространяется на ______________

(наименование   ТСО),   является   неотъемлемой   принадлежностью  ТСО  и

передается вместе с ним.

     1.2. Обозначение ТСО (децимальный номер): __________________________

     1.3. Дата изготовления: "___" __________ _______ г.

     1.4. Заводской номер:

     1.5. Предприятие-производитель (наименование, почтовый и юридический

адрес): _________________________________________________________________

     2. Основные технические данные.

     2.1. ___________________ предназначен для работы ___________________

     2.2. ТСО обеспечивает:

________________________________________________________________________;

________________________________________________________________________.

     2.3. Основные технические данные в соответствии с таблицей 2.1.

Таблица 2.1

Наименование параметра	Значение

     3. Комплектность.

     3.1. Составные части ТСО и изменения в комплектности в  соответствии

с таблицей 3.1.

Таблица 3.1

Обозначение ТСО	Наименование ТСО	Количество	Заводской номер	Примечание

     4. Ресурсы, сроки службы и хранения.

     4.1. Ресурсы, сроки службы и хранения.

     Ресурс технического средства оповещения до первого _________________

                                                           (среднего,

                                                          капитального)

ремонта.

_________________________________________________________________________

                 (параметр, характеризующий наработку)

     В течение срока службы _______ лет, в том числе срок хранения ______

лет (года)

_________________________________________________________________________

     (в консервации (упаковке) изготовителя, в складских помещениях,

                     на открытых площадках и т.п.)

     Указанные   ресурсы,  сроки  службы  и  хранения  действительны  при

соблюдении   потребителем    требований    действующей   эксплуатационной

документации.

     5. Консервация.

     5.1. Сведения о  консервации,  расконсервации  и  переконсервации  в

соответствии с таблицей 5.1.

Таблица 5.1

Дата	Наименование работы	Срок действия, годы	Должность, фамилия и подпись

     6. Движение ТСО при эксплуатации.

     6.1. Движение ТСО при эксплуатации в соответствии с таблицей 6.1.

Таблица 6.1

Дата установки	Где установлено	Дата снятия	Наработка с начала эксплуатации	Причина снятия	ФИО, подпись лица, проводившего установку (снятие)

     7. Учет работы ТСО.

     7.1. Учет работы ТСО в соответствии с таблицей 7.1.

Таблица 7.1

Дата	Цель работы	Время		Продолжительность работы	Наработка		Кто проводит работу	Должность, фамилия и подпись ведущего формуляр
		Начала работы	Окончания работы		После последнего ремонта	С начала эксплуатации

     8. Учет технического обслуживания.

     8.1. Сведения  о  техническом  обслуживании  ТСО  в  соответствии  с

таблицей 8.1.

Таблица 8.1

Дата	Вид технического обслуживания	Наработка		Основание (наименование, номер и дата документа)	Должность, фамилия и подпись		Примечание
		После последнего ремонта	С начала эксплуатации		Выполнившего работу	Проверившего работу

     9. Учет работы по бюллетеням и указаниям.

     9.1.  Учет   работы,   выполняемой  по  бюллетеням  и  указаниям,  в

соответствии с таблицей 9.1.

Таблица 9.1

Номер бюллетеня (указания)	Краткое содержание работы	Установленный срок выполнения	Дата выполнения	Должность, фамилия и подпись
				Выполнившего работу	Проверившего работу

     10. Учет работы при эксплуатации.

     10.1. Учет выполнения работы в соответствии с таблицей 10.1.

Таблица 10.1

Дата	Наименование работы и причина ее выполнения	Должность, фамилия и подпись		Примечание
		Выполнившего работу	Проверившего работу

     10.2.  Особые  замечания  по  эксплуатации  и  аварийным  случаям  в

соответствии с таблицей 10.2.

Таблица 10.2

Дата	Основные замечания по эксплуатации и аварийным случаям	Принятые меры	Должность, фамилия и подпись ответственного лица

     10.3.    Периодический    контроль    основных   эксплуатационных  и

технических характеристик.

     10.3.1.    Периодический    контроль   основных  эксплуатационных  и

технических характеристик в соответствии с таблицей 10.3.

Таблица 10.3

Наименование и единица измерения проверяемой характеристики	Номинальное значение	Предельное отклонение	Периодичность контроля	Результаты контроля
				Дата	Значение	Дата	Значение	Дата	Значение

     10.4. Сведения о рекламациях.

     10.4.1. Сведения о рекламациях заносят в таблицу 10.4.

Таблица 10.4

Дата поступления рекламации	Номер и дата составления рекламации, составитель	Содержание рекламации	Принята, отклонена	Принятые меры	Причины отклонения

     11. Хранение.

     11.1. Сведения о хранении ТСО в соответствии с таблицей 11.1.

Таблица 11.1

Дата		Условия хранения	Вид хранения	Примечание
Приемки на хранение	Снятия с хранения

     12. Ремонт.

     12.1. Краткие записи о произведенном ремонте:

__________________ ___________ N _________________  _____________________

(наименование ТСО) (означение)   (заводской номер)   (предприятие; дата)

     Наработка с начала эксплуатации

_________________________________________________________________________

           (параметр, характеризующий ресурс или срок службы)

     Причина поступления в ремонт _______________________________________

_________________________________________________________________________

     Сведения о произведенном ремонте ___________________________________

                                            (вид ремонта и краткие

                                              сведения о ремонте)

     12.2. Данные приемо-сдаточных испытаний

_________________________________________________________________________

   (указания о соответствии технических характеристик, полученных при

    испытаниях ТСО после ремонта, требованиям ремонтной документации)

     12.3. Свидетельство о приемке и гарантии ТСО:

_________________________ _______________________ N _____________________

   (наименование ТСО)          (обозначение)          (заводской номер)

_______________ __________________________          _____________________

_______________ __________________________ согласно _____________________

 (вид ремонта)  (наименование предприятия)             (вид документа)

     Принят(а)    в    соответствии    с    обязательными    требованиями

государственных   (национальных)  стандартов  и  действующей  технической

документацией и признан(а) годным(ой) для эксплуатации.

     Ресурс до очередного ремонта

_________________________________________________________________________

                   (параметр, определяющий ресурс)

в течение срока службы  _________  лет  (года), в том числе срок хранения

_________________________________________________________________________

                   (условия хранения лет (года))

     Исполнитель  ремонта  гарантирует соответствие технического средства

оповещения   требованиям  действующей  ЭТД  при  соблюдении  потребителем

требований действующей эксплуатационной документации.

          МП   _______________________  _________________________________

                      (подпись)               (расшифровка подписи)

                                             "___" _____________ 20___ г.

     13. Особые отметки.

     13.1. Отметки, вносимые во время эксплуатации ТСО __________________

_________________________________________________________________________

     14. Оценка состояния ТСО и ведения формуляра.

     14.1.  Оценка  состояния  ТСО  и  правильность  ведения  формуляра в

соответствии с таблицей 14.1.

Таблица 14.1

Дата	Вид контроля	Должность проверяющего	Заключение и оценка проверяющего		Подпись проверяющего	Отметка об устранении замечания и подпись
			По состоянию ТСО	По ведению формуляра

     15. Регистрация изменений.

     15.1. Регистрация изменений в соответствии с таблицей 15.1.

Таблица 15.1

N п/п	Номера листов (страниц)				Всего листов (страниц) в документе	N документа	Входящий N сопроводительного документа и дата	Подпись	Дата
	Измененных	Замененных	Новых	Аннулированных

     Итого в формуляре пронумерованных _________________ страниц.

                                         (количество)

        МП                                   "___" _____________ 20___ г.

     Примечание:  запись  производится  на  обороте  последней страницы и

заверяется  подписью  должностного  лица,  ответственного за эксплуатацию

технического средства оповещения, проставляются дата и печать.