Приложение N 3. Образец заявления (для юридического лица) о согласовании графика работы пункта технического осмотра

Приложение N 3
к Порядку предоставления услуги "Согласование
адресов (координат) мест проведения технического
осмотра, в том числе с использованием передвижной
диагностической линии, в муниципальных образованиях
Астраханской области, в которых не соблюдаются
нормативы минимальной обеспеченности населения
пунктами технического осмотра, а также графика
работы пункта технического осмотра, использующего
передвижную диагностическую линию"

                            Образец заявления

                         (для юридического лица)

                                   Министру транспорта

                                   и дорожной инфраструктуры Астраханской

                                   области

                                   ______________________________________

                                                   (ФИО)

                                   ______________________________________

                                          (наименование заявителя)

                                Заявление

     В  целях  обеспечения  населения пунктами технического осмотра прошу

Вас  согласовать график работы пункта технического осмотра, использующего

передвижную    диагностическую    линию,    в  муниципальном  образовании

Астраханской области

_________________________________________________________________________

               (наименование муниципального образования)

в котором не соблюдаются  нормативы  минимальной обеспеченности населения

пунктами технического  осмотра в соответствии с утвержденными нормативами

минимальной  обеспеченности  населения  осмотра  транспортных средств для

Астраханской области и входящих в ее состав муниципальных образований.

1. Полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование заявителя:

2. Организационно-правовая форма: _______________________________________

3. Адрес места нахождения юридического лица _____________________________

4. Государственный  регистрационный  номер записи о создании юридического

лица: _____________________________________________________________

5. Данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом

лице в единый государственный реестр юридических лиц: ___________________

_________________________________________________________________________

                       (ОКВЭД, название, номер)

6. Адрес   места   нахождения   органа, осуществившего    государственную

регистрацию юридического лица: __________________________________________

7. Адрес электронной почты юридического лица: ___________________________

8. Идентификационный номер налогоплательщика: ___________________________

9. Данные  документа о постановке  на учет  налогоплательщика в налоговом

органе __________________________________________________________________

           (Номер, дата свидетельства, адрес места нахождения органа,

               осуществившего постановку на учет налогоплательщика)

10. Номер  оператора  технического  осмотра  в  соответствии  с  Реестром

Российского Союза Автостраховщиков:

_________________________________________________________________________

               График работы пункта технического осмотра,

             использующего передвижную диагностическую линию

Дни недели	рабочие/выходные	Время работы (ч.м.)		Пропуск. способность	Область аккредит.
		начало	окончание
Понедельник
Вторник
Среда
Четверг
Пятница
Суббота
Воскресенье

Приложения:

1.

2.

______________________

(должность)                        (подпись)

(ФИО)

Дата ________________________