Приложение N 1. Пояснительная записка

Приложение N 1
к Порядку определения объема
и условия предоставления субсидии
из областного бюджета областным
государственным бюджетным
и автономным учреждениям,
подведомственным Департаменту
здравоохранения Томской области,
на проведение работ
по благоустройству территории

Форма

Начальнику Департамента

здравоохранения Томской области

Пояснительная записка

Просим Вас предоставить субсидию на финансовое обеспечение затрат на проведение работ по благоустройству территории в размере _______ руб.

Данная субсидия необходима для осуществления следующих мероприятий (перечисляются виды и прочее):

1. ________________________________________________________________;

2. ________________________________________________________________.

Подтверждаю отсутствие у учреждения просроченной задолженности по возврату в бюджет Томской области субсидий, бюджетных инвестиций, предоставленных в том числе в соответствии с иными правовыми актами, на дату не ранее чем за один месяц до даты подачи пояснительной записки получателем субсидии.

Обязательно перечисляются прилагаемые документы, указанные в пункте 5 Порядка определения объема и условия предоставления субсидии из областного бюджета областным государственным бюджетным и автономным учреждениям, подведомственным Департаменту здравоохранения Томской области, на проведение работ по благоустройству территории.

Приложение на _____ листах:

1. ________________________________________________________________;

2. ________________________________________________________________.

Руководитель получателя субсидии	_________________	_______________________
	(подпись)	(расшифровка подписи)