Приложение N 3

Приложение N 3
к приказу Комитета по строительству
и жилищно-коммунальному хозяйству
Псковской области
от 28 апреля 2022 г. N 40-ОД

Приложение N 3
к Административному регламенту
предоставления Комитетом по строительству
и жилищно-коммунальному хозяйству
Псковской области государственной
услуги по выдаче разрешения
на строительство, продлению срока
действия разрешения на строительство,
внесению изменений в разрешение на
строительство и выдаче разрешения
на ввод объекта в эксплуатацию

                                                                    Форма

                                                             Председателю

                                                Комитета по строительству

                                        и жилищно-коммунальному хозяйству

                                                        Псковской области

                                    _____________________________________

                              (Ф.И.О. или наименование юридического лица,

                                  _______________________________________

                                 планирующего осуществлять строительство,

                                    _____________________________________

                               реконструкцию, ИНН, юридический и почтовый

                                    _____________________________________

                                                  адреса, телефон)

                                    _____________________________________

                             УВЕДОМЛЕНИЕ

о переходе прав на земельный участок, об образовании земельного участка

                            (ненужное зачеркнуть)

     Уведомляю   о   переходе   прав на земельный участок, об образовании

земельного участка (ненужное зачеркнуть) с кадастровым номером __________

________________________________________________________________________.

     Правоустанавливающий документ на земельный участок _________________

_________________________________________________________________________

                           (нужное заполнить)

________________________________________________________________________;

решение об образовании земельного участка _______________________________

_________________________________________________________________________

                           (нужное заполнить)

________________________________________________________________________;

   градостроительный план земельного участка, на котором планируется

осуществить   строительство,   реконструкцию   капитального строительства

_________________________________________________________________________

    Прошу  внести  изменения в разрешение на строительство, реконструкцию

(ненужное зачеркнуть)   от "___" _________________ 20__ г. N ______, срок

действия которого установлен до "___" ____________ 20__ г.

________________________________________________________________________,

   (наименование объекта капитального строительства в соответствии с

                         проектной документацией)

расположенного по адресу:

_________________________________________________________________________

     (наименование субъекта Российской Федерации, городского округа,

                     муниципального района, поселения)

_________________________________________________________________________

Приложение:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_______________ ____________ ____________________________

   (должность)    (подпись)              (Ф.И.О.)

"___" ___________ 20__ г.

М.П.