Приложение N 4. Отчет об использовании средств субсидии

Приложение N 4
к Правилам принятия решений
о предоставлении бюджетных ассигнований
на осуществление капитальных вложений
в объекты муниципальной собственности
муниципального образования
"Городской округ "Город Нарьян-Мар"
за счет средств городского бюджета

                                  Отчет

                    об использовании средств субсидии

                      на "___" _____________ 20__ г.

                           (нарастающим итогом)

N п/п	Наименование мероприятия	Объем средств, предусмотренный в соглашении на предоставление субсидии, руб.			Поступило средств на лицевой счет получателя Субсидии, руб.		Кассовые расходы за отчетный период, руб.			Реквизиты и стоимость работ по заключенным муниципальным контрактам (договорам)	Остаток неиспользованных средств субсидии, руб.			Срок ввода объекта в эксплуатацию	Наименование показателя результативности (ед. измерения)	Плановое значение показателя результативности	Фактическое значение показателя результативности на отчетную дату	Причина отклонения
		всего	в том числе		в том числе за счет средств городского бюджета	в том числе за счет средств бюджета Ненецкого автономного округа	всего	в том числе			всего	в том числе
			за счет средств бюджета Ненецкого автономного округа	за счет средств местного бюджета				за счет средств бюджета Ненецкого автономного округа	за счет средств местного бюджета			за счет средств бюджета Ненецкого автономного округа	за счет средств местного бюджета
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19
1
2

Руководитель организации/

представитель по доверенности _________________ ________________________

                                  (подпись)       (расшифровка подписи)

Главный бухгалтер _________________ ________________________

                      (подпись)       (расшифровка подписи)

"___" __________ 20__ г.

     МП