См. данную форму в редакторе MS-Excel
Приложение N 2
к Порядку регистрации в федеральной
информационной адресной системе
представителей органов государственной
власти, органов местного самоуправления,
органов публичной власти федеральной
территории, организации, признаваемой
управляющей компанией в соответствии
с Федеральным законом
от 28 сентября 2010 г. N 244-ФЗ
"Об инновационном центре
"Сколково", и оператора федеральной
информационной адресной системы,
утвержденному приказом Министерства
финансов Российской Федерации
от 30.03.2022 N 45н
(рекомендуемый образец)
ЗАЯВКА
на изменение регистрационных сведений в федеральной информационной
адресной системе
/---------------------------------------\
|Лист N___________ |Всего листов_______ |
\---------------------------------------/
/----------------------\
| Коды |
|----------------------|
от "_____"_____________ 20____ г. | Дата | |
|------------+---------|
Регистрационный номер | | |
органа | | |
государственной | | |
власти, органа | | |
местного | | |
самоуправления, | | |
органа публичной | | |
власти федеральной | | |
территории, | | |
организации, | | |
признаваемой | | |
управляющей компанией | Номер | |
в соответствии с | | |
Федеральным законом | | |
от 28 сентября | | |
2010 г. N 244-ФЗ "Об | | |
инновационном центре | | |
"Сколково", и | | |
оператора федеральной | | |
информационной | | |
адресной системы | | |
(далее соответственно | | |
- организация, | | |
система) | | |
-------------------------- |------------+---------|
Наименование | ИНН | |
организации | | |
-------------------------- | | |
полное | | |
|------------+---------|
| КПП | |
-------------------------- | | |
сокращенное | | |
|------------+---------|
Адрес организации в |Код по OKCM | |
пределах места | | |
нахождения | | |
организации | | |
-------------------------- |------------+---------|
(наименование страны) | Код | |
-------------------------- |------------+---------|
(наименование субъекта | | |
Российской Федерации) | | |
-------------------------- |------------+---------|
(наименование | | |
муниципального района, | | |
муниципального округа, | | |
городского округа или | | |
внутригородской территории| | |
(для городов федерального | | |
значения) в составе | | |
субъекта Российской | | |
Федерации, федеральной | | |
территории) | | |
-------------------------- |------------+---------|
(наименование городского |Код по ОКТМО| |
или сельского поселения в | | |
составе муниципального | | |
района (для муниципального| | |
района) или | | |
внутригородского района | | |
городского округа) | | |
-------------------------- |------------+---------|
(наименование населенного | | |
пункта) | | |
-------------------------- |------------+---------|
(наименование элемента | | |
планировочной структуры) | | |
-------------------------- |------------+---------|
(наименование элемента | почтовый | |
улично-дорожной сети) | индекс | |
-------------------------- |------------+---------|
(тип и номер здания | | |
(строения), сооружения) | | |
-------------------------- |------------+---------|
(тип и номер помещения) | | |
-------------------------- \----------------------/
(дополнительная
информация)
/----------------------\
Уровень | Код | |
публично-правового | | |
образования (для | | |
уполномоченных | | |
органов) | | |
-------------------------- \----------------------/
субъект Российской
Федерации - город
федерального значения,
федеральная территория,
внутригородское поселение
города федерального
значения, муниципальный
район, муниципальный
округ, городской округ,
городское поселение,
сельское поселение
/----------------------\
Наименование |Код по ОКТМО| |
публично-правового | | |
образования | | |
-------------------------- \----------------------/
Сведения о руководителе
организации
/----------------------\
Фамилия______________ Имя____Отчество__________ | ИНН | |
|------------+---------|
Наименование | СНИЛС | |
должности __________________________________ | | |
\----------------------/
/---------------------------------------\
|Лист N___________ |Всего листов_______ |
\---------------------------------------/
Сведения о представителе организации
/-\ /-\ /-\
Вид изменений | | изменить | | исключить | | дополнить
\-/ \-/ \-/ /--------------------\
Фамилия__________Имя___________Отчество___________ | СНИЛС | |
Наименование должности____________________________ \--------------------/
Полномочия:
для уполномоченного органа для представителя оператора
системы
/-\ формирование и размещение /-\ формирование и направление
| | сведений о присвоении объекту | | уведомлений о несоответствиях
\-/ адресации адреса или об его \-/
аннулировании в государственном
адресном реестре
/-\ подписание размещаемых в /-\ подписание уведомлений о
| | государственном адресном | | несоответствиях
\-/ реестре сведений о присвоении \-/
объекту адресации адреса или об
его аннулировании
/-\ формирование решений /-\ получение и рассмотрение
| | уполномоченного органа о | | сообщений об устранении
\-/ присвоении объекту адресации \-/ выявленных несоответствий и
адреса или об аннулировании его мотивированных уведомлений об
адреса отсутствии несоответствий
/-\ формирование и направление /-\ получение и рассмотрение
| | заявок на регистрацию, заявок | | заявок на регистрацию, заявок
\-/ на внесение изменений, заявок \-/ на внесение изменений, заявок
на прекращение доступа на прекращение доступа
/-\ подписание заявок на /-\ формирование и направление
| | регистрацию, заявок на внесение | | уведомлений и протоколов
\-/ изменений, заявок на \-/
прекращение доступа
/-\ получение и рассмотрение /-\ подписание уведомлений и
| | уведомлений и протоколов | | протоколов
\-/ \-/
Сведения об органюационно-распорядительном Вид документа ______________
документе организации, подтверждающем Вид документа ______________
полномочия представителя организации Номер документа_____________
Перечень документов,
прилагаемых к _______________________ в количестве _______экз., на_____л.
заявке _______________________ в количестве _______экз., на_____л.
_______________________ в количестве _______экз., на_____л.
Руководитель _____________ ____________ ________________________
(уполномоченное лицо) (должность) (подпись) (расшифровка подписи)
М.П. (при наличии печати)
/---------------------------------------\
|Лист N___________ |Всего листов_______ |
\---------------------------------------/
Отметка оператора системы о присвоении номера заявки на изменение
регистрационных сведений в системе
Номер заявки на изменение
регистрационных сведений в системе ___________________________________
Дата получения заявки на изменение
регистрационных сведений в системе ___________________________________
Время получения заявки на изменение
регистрационных сведений в системе ___________________________________
Количество листов в заявке на
изменение регистрационных сведений
в системе ___________________________________
Руководитель ______________ ____________ ________________________
(уполномоченное лицо) (должность) (подпись) (расшифровка подписи)
"______"_______________ 20___ г. М.П.