Приложение 4

Приложение 4
к приказу инспекции по надзору
за техническим состоянием самоходных
машин и других видов техники
Алтайского края
от 27.04.2022 года N 51-НПА

Приложение 5

Утверждена
Приказом инспекции по надзору
за техническим состоянием самоходных
машин и других видов техники
Алтайского края
от 1 апреля 2019 г. N 10-НПА

Форма
согласия на обработку персональных данных, разрешенных субъектом персональных данных для распространения

                                   Руководителю инспекции по надзору

                                   за техническим состоянием

                                   самоходных машин и других видов

                                   техники Алтайского края

                                   _________________________________

                                   от

                                   _________________________________

                                   _________________________________

                                       (фамилия, имя, отчество

                                      (последнее - при наличии)

                                   _________________________________

                                   _________________________________

                                       (почтовым адрес или адрес

                                       электронной почты субъекта

                                          персональных данных)

                                   _________________________________

                                            (номер телефона)

Согласие
на обработку персональных данных, разрешенных субъектом персональных данных для распространения

Я, ________________________________________________________________,

            фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

                 субъекта персональных данных полностью

в    соответствии    со    статьей    10.1    Федерального    закона

от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных"  (далее - Федеральный

закон N 152-ФЗ) в целях вхождения  в состав общественного совета при

инспекции по  надзору   за   техническим состоянием самоходных машин

и других видов техники   Алтайского края   (далее - инспекция),  даю

согласие инспекции,   расположенной   по   адресу: пр. Ленина, д. 7,

г. Барнаул,    Алтайский    край,    656043,     ОГРН 1182225042152,

ИНН 2225198064,  на  обработку    в    форме    распространения моих

персональных данных путем размещения информации о них на официальном

сайте (https://gtn22.ru/).

Категории и перечень моих персональных данных,  на обработку в форме

распространения которых я даю согласие:

фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии);

сведения о должности и месте работы;

биометрические персональные данные (фотографическое изображение).

Условия и  запреты  на  обработку  вышеуказанных персональных данных

(ч. 9 ст. 10.1  Федерального    закона N 152-ФЗ)    (заполняется при

желании):

			не устанавливаю;
			устанавливаю запрет на передачу (кроме предоставления доступа)
этих данных оператором неограниченному кругу лиц;
			устанавливаю запрет на обработку (кроме получения доступа)
этих данных неограниченным кругом лиц;
			устанавливаю условия обработки (кроме получения доступа)
этих данных неограниченным кругом лиц:

Условия,   при   которых    полученные   персональные   данные могут

передаваться      оператором      только     по    его    внутренней

сети,      обеспечивающей     доступ     к     информации       лишь

для строго   определенных   сотрудников,   либо   с   использованием

информационно-телекоммуникационных    сетей,   либо   без   передачи

полученных персональных данных (заполняется при желании):

			не устанавливаю;
			устанавливаю следующие условия:

Настоящее согласие действует со дня его подписания до  дня отзыва на

основании моего письменного   заявления,   предусмотренного частью 2

статьи 9 Федерального закона N 152-ФЗ.

"___" ____________ 20____ г.  ______________/_______________________

                                (подпись)     (расшифровка подписи)