Приложение N 3. Типовая форма протокола осмотра

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 3

к постановлению администрации

Канского района Красноярского края

от 29.03.2022 N 95-пг

Типовая форма протокола осмотра

                 Муниципальный земельный контроль

                 (вид муниципального контроля)

                 Администрация Канского района Красноярского края

                 (наименование органа муниципального земельного контроля)

                              Протокол осмотра

____________________                          "____" ___________ 20 __ г.

(место составления)

     1. Осмотр проведен:

     1) _________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     2) _________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

      (указываются фамилии, имена, отчества (при наличии),

  должности должностного лица (должностных лиц, в том числе руководителя

  группы должностных лиц), уполномоченного (уполномоченных) на проведение

          контрольного мероприятия и которое провело осмотр)

     2. Осмотр проведен в отношении:

     1) _________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     2) _________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (указываются исчерпывающий перечень и точное количество осмотренных

    объектов: территорий (земельных участков), помещений, транспортных

     средств, иных предметов с указанием идентифицирующих их признаков

 (кадастровые номера, регистрационные, инвентаризационные (если известны)

  номера, адреса места нахождения); идентифицирующие признаки указываются

                   те, которые имеют значение для осмотра

                 с учетом целей этого контрольного действия)

     3. Контролируемые лица: ____________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    (указываются фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина или

   наименование организации, их индивидуальные номера налогоплательщика,

      адрес организации (ее филиалов, представительств, обособленных

  структурных подразделений), ответственных за соответствие обязательным

            требованиям объекта контроля, в отношении которого

                   проведено контрольное действие)

Должность уполномоченного              подпись               ФИО

осуществлять муниципальный контроль

     Отметка о присутствии контролируемого лица или его представителя*:

_________________________________________________________________________

     Отметка о применении или неприменении видеозаписи*: ________________

_________________________________________________________________________

     Отметка о фотофиксации: ____________________________________________

     Отметка об ознакомлении или об отказе в ознакомлении  контролируемых

лиц   или   их   представителей   с  протоколом  осмотра  (дата  и  время

ознакомления)*: _________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Отметка о направлении протокола осмотра в  электронном  виде  (адрес

электронной   почты),   в   том   числе   через   личный    кабинет    на

специализированном электронном портале*: ________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

------------------

     * Отметки размещаются после реализации указанных в них действий